Diabetes pode levar à cegueira, mas crianças e adolescentes com diabetes podem não estar fazendo exames de olho recomendado nos anos seguintes ao seu diagnóstico, sugere um estudo nos EUA.
Os pesquisadores descobriram que apenas 65 por cento dos jovens com diabetes tipo 1 e 42 por cento daqueles com diabetes tipo 2 realizaram exames para perda de visão dentro de seis anos de seu diagnóstico de diabetes.
“Mais jovens agora do que nunca estão sendo diagnosticados com diabetes. Em 2050, a prevalência com o tipo 1 triplicará e a prevalência com o tipo 2 quadruplicará, com o maior aumento nas populações minoritárias”, disse a autora do estudo, a Dra. Sophia Wang, da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan em Ann Arbor.
A Academia Americana de Oftalmologia recomenda triagem para retinopatia diabética cinco anos após um diagnóstico inicial de diabetes para jovens com diabetes tipo 1, enquanto a American Diabetes Association e da Academia Americana de Pediatria recomenda rastreio dentro de três a cinco anos. Para crianças com diabetes tipo 2, a triagem é recomendada no diagnóstico.
Retinopatia diabética é uma complicação de diabetes que pode não ter sintomas em estágios iniciais, mas pode progredir para perda de visão. O dano à retina do olho resulta de danos aos pequenos vasos sanguíneos que afeta outras partes do corpo também.
Cerca de metade das pessoas com retinopatia desenvolve edema macular diabético, um acúmulo de líquido na retina, ou glaucoma.
“Retinopatia diabética é a principal causa de perda de visão em idades entre 20-74, de modo que o exame é um componente importante do cuidado do diabetes”, Wang disse à Reuters Health por e-mail.
Wang e colegas analisaram dados de uma rede nacional de cuidados gerenciados, que incluiu mais de 5.400 jovens com idade inferior a 21 anos com diabetes tipo 1 e 7.200 com diabetes tipo 2.
Em geral, os pesquisadores descobriram que cerca de 4.000 crianças, ou 31 por cento, realizou um exame de olho.
Aqueles com diabetes tipo 1 foram mais propensos a fazer um exame ocular em comparação com aqueles que tinham diabetes tipo 2, relata a equipe de estudo em JAMA Oftalmologia. Os jovens brancos e asiáticos eram mais propensos a fazer exames do que os jovens negros e latinos. Aqueles com maior patrimônio líquido doméstico também foram mais propensos a receber um exame oftalmológico em comparação com aqueles em famílias de baixa renda.
“Apesar do fato de que todos os jovens em nosso estudo possuíam seguro de saúde, encontramos disparidades por raça e afluência da família, sugerindo que alguns deles podem estar particularmente em risco”, disse Wang.
No estudo, 11 por cento das crianças e adolescentes negros e 18 por cento dos jovens latinos foram menos propensos a passar por um exame de olho em comparação com as crianças brancas. Os pacientes mais jovens também foram menos propensos a receber um exame do que os mais velhos.
“Devemos educar os adolescentes e cuidadores sobre a importância do rastreio para melhorar a coordenação de cuidados entre diferentes especialistas médicos, como pediatras, endocrinologistas, oftalmologistas e optometristas”, disse o autor do estudo Dr. Joshua Stein da Universidade de Michigan Kellogg Eye Center, em Ann Arbor.
“Mais pesquisas são necessárias sobre novas tecnologias que possam tornar o exame oftálmico mais acessível, como a fotografia retiniana realizada em clínicas de cuidados primários”, disse ele à Reuters Health por e-mail.
A retinopatia diabética é considerada a complicação microvascular mais comum do diabetes e é projetada para crescer a um ritmo alarmante, disse a Dra. Seema Garg da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, que escreveu um comentário acompanhando o estudo.
“A deficiência visual é prejudicial para a independência pessoal dos pacientes, produtividade econômica, emprego e qualidade de vida global”, disse ela à Reuters Health por e-mail. “Os custos de oportunidade de uma vida de cegueira são enormes”.
A socioeconomia, as barreiras geográficas, as referências tardias dos médicos de atenção primária, as barreiras linguísticas e as barreiras culturais também desempenham um papel na lacuna de triagem. A triagem de retina via telemedicina poderia ajudar a resolver a questão, especialmente para minorias raciais e jovens economicamente desfavorecidos, escreve Garg no comentário.
“A telemedicina é uma estratégia emergente para melhorar a triagem com a interpretação de peritos remotos”, escreve ela. “A telemedicina é eficaz em atingir populações mal atendidas em locais remotos, rurais ou urbanos onde os pacientes podem estar em risco de doença mais avançada”.
FONTE: bit.ly/2nAJHv1 e bit.ly/2nQkjn2 JAMA Ophthalmology, online 23 de março de 2017.