O tratamento da inflamação crônica da gengiva pode ajudar as pessoas com diabetes a controlar sua doença, sugere um estudo recente.
Todos os 264 participantes do estudo tinham diabetes tipo 2 e periodontite, uma infecção bacteriana crônica das gengivas que causa inflamação contínua e é uma das principais causas de perda dentária em adultos.
“Embora mais pesquisas sejam necessárias para explorar os mecanismos exatos” pelos quais o tratamento da doença da gengiva pode ajudar as pessoas com diabetes, “uma redução da inflamação sistêmica. . . é o elo mais plausível ”, disse o líder do estudo Francesco D’Aiuto à Reuters Health por e-mail.
Ao longo de um ano, os pacientes que receberam tratamento periodontal intensivo de dentistas viram melhorias não apenas em seus níveis de glicose no sangue, mas também na saúde de seus rins e vasos sanguíneos.
Diabetes tipo 2, o tipo ligado à obesidade e falta de exercício, é uma das principais causas de incapacidade e morte prematura, principalmente de complicações vasculares e renais, escrevem os pesquisadores em The Lancet Diabetes & Endocrinology. Periodontite freqüentemente coexiste com diabetes.
Metade dos pacientes do estudo foi aleatoriamente designada para receber tratamento intensivo da doença gengival. Os pacientes restantes não receberam esse tratamento, mas se a doença da gengiva piorou durante o ano, eles receberam atendimento especializado imediato e foram retirados do estudo.
No braço de tratamento intensivo, os pacientes receberam uma sessão inicial de escala total da boca. Dois meses depois, pacientes com boa higiene bucal e doença da gengiva particularmente severa tiveram tratamento cirúrgico periodontal. Pacientes com higiene oral sub-ótima ou sem doença gengival grave aos dois meses continuaram a receber o escalonamento regular das superfícies radiculares até a conclusão do estudo.
Os pesquisadores estimaram os níveis médios de açúcar no sangue medindo a HbA1c, uma proteína dos glóbulos vermelhos que indica os níveis de açúcar no sangue durante um período de dois a três meses. Com diabetes, manter os resultados do teste de HbA1c abaixo de sete por cento é geralmente considerado como um bom controle de açúcar no sangue.
No início, a média da HbA1c foi de 8,1% em ambos os grupos. Após 12 meses, o nível de HbA1c foi em média 0,6% mais baixo no grupo que recebeu tratamentos intensivos contra a doença da gengiva.
Dois marcadores de saúde renal também melhoraram no grupo de tratamento intensivo: os níveis sanguíneos de uma substância chamada creatinina e a quantidade de sangue que passa através dos filtros residuais nos rins chamados glomérulos.
Um marcador de saúde da artéria chamado dilatação mediada por fluxo também melhorou neste grupo.
Não surpreendentemente, a saúde bucal também foi melhor no grupo de tratamento intensivo.
É possível, admitem os autores, que as descobertas possam ser parcialmente atribuídas aos efeitos dos medicamentos que os pacientes estavam tomando. Ainda assim, sugerem eles, a melhoria da saúde bucal nessa população pode representar uma importante oportunidade terapêutica.
“Espera-se que o acompanhamento desses pacientes continue – ou outros estudos de longo prazo serão feitos – para confirmar os efeitos benéficos do tratamento intensivo da periodontite em pessoas com diabetes”, disse Pirkko Pussinen, da Universidade de Helsinque, autor de um editorial publicado com o estudo.
FONTE:
- bit.ly/2TKJAww The Lancet Diabetes & Endocrinology, on-line 24 de outubro de 2018.