Usando o Registro Nacional de Diabetes da Suécia (NDR), pesquisadores estudaram os custos reais da terapia contínua com bomba de insulina versus a terapia com múltiplas injeções diárias (MDI) para diabetes tipo 1.
PROJETO E MÉTODOS DE PESQUISA
Indivíduos com diabetes tipo 1 e terapia com bomba no Registro Nacional de Diabetes Sueco (NDR) desde 2002 eram elegíveis. Os sujeitos de controle no MDI foram pareados 2: 1 usando pontuações de propensão variando no tempo.
Dados longitudinais sobre o uso de recursos de cuidados de saúde, tratamento antidiabético, ausência de doença e reforma antecipada foram retirados dos registos nacionais para 2005-2013.
Os custos médios anuais foram analisados por meio de análise univariada. Análises de regressão exploraram o papel dos fatores sociodemográficos. Subgrupo e análises de sensibilidade foram realizadas.
RESULTADOS
Um total de 14.238 indivíduos com diabetes tipo 1 inscritos no NDR entre 2005 e 2013 (bomba de insulina n = 4.991, MDI n = 9.247, com opções permitidas durante o estudo) foram incluídos.
A média de idade no início do estudo foi de 34 anos, com 21 anos de duração do diabetes e uma média de HbA 1c de 8,1% (65 mmol / mol).
Tivemos 73.920 pessoas-anos de observação com um seguimento médio de 5 anos por participante. Os custos médios anuais foram maiores para a terapia com bomba do que para a terapia com MDI (US $ 12.928 versus US $ 9.005, respectivamente; P<0,001; diferença média $ 3.923 [IC 95% $ 3.703 – $ 4.143]).
Os custos com saúde, incluindo medicamentos e descartáveis, foram responsáveis por 73% dos custos da terapia com bombas e 63% dos custos da terapia com MDI.
Análises de regressão mostraram custos mais altos para baixa escolaridade, baixa renda disponível, mulheres e idade mais avançada.
CONCLUSÕES
Nove anos de dados do mundo real sobre todos os recursos mensuráveis relacionados ao uso de recursos mostram resultados robustos para os custos adicionais da terapia com bomba de insulina em adultos por subgrupo e especificações de escore de propensão alternativa.
A identificação dos benefícios tangíveis e intangíveis da terapia com bombas ao longo do tempo continua sendo importante para apoiar as decisões de alocação de recursos.