A gastroparesia afeta a maneira como o estômago move a comida para o intestino e causa inchaço, náusea e azia. Quando o diabetes é causa da doença, os médicos chamam de gastroparesia diabética.
Neste artigo, fornecemos uma visão geral da gastroparesia diabética, incluindo suas causas, sintomas, complicações e tratamentos.
O que é gastroparesia diabética?
Uma pessoa com gastroparesia diabética pode sentir náusea e azia.
Gastroparesia diabética refere-se a casos da condição digestiva que causa.
Durante a digestão normal, o estômago se contrai para ajudar a quebrar os alimentos e movê-los para o intestino delgado. Gastroparesia interrompe a contração do estômago, o que pode interromper a digestão.
O diabetes pode causar gastroparesia devido a seus efeitos no sistema nervoso.
Ambas as diabetes podem causar danos nos nervos. Um dos nervos que a diabetes pode danificar é o nervo vago. O nervo vago controla o movimento dos alimentos através do estômago.
Quando o nervo vago sofre danos, os músculos do estômago e outras partes do trato digestivo não conseguem funcionar adequadamente. Quando isso acontece, os alimentos não podem se mover tão rapidamente através do sistema digestivo.
A gastrtroparesia também é conhecida como retardo no esvaziamento gástrico.
Sintomas
Os sinais e sintomas da gastroparesia variam em gravidade de pessoa para pessoa e podem incluir qualquer combinação dos seguintes sintomas:
- náuseas e vômitos, principalmente de alimentos não digeridos
- sentir-se saciado depois de comer muito pouco
- perda de apetite
- perda de peso não intencional
- inchaço
- níveis instáveis de açúcar no sangue
- refluxo gastroesofágico
- espasmos estomacais
Fatores de risco
Pessoas com diabetes correm maior risco de desenvolver gastroparesia do que as pessoas sem diabetes.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de gastroparesia diabética incluem:
- ter diabetes do tipo 1
- ter diabetes tipo 2 por mais de 10 anos
- doenças autoimunes coexistentes
- histórico de certas cirurgias gástricas
A gastroparesia ocorre mais em mulheres do que em homens e em pessoas que foram submetidas a cirurgia ao redor do esôfago, estômago ou intestino delgado, pois a cirurgia pode afetar o nervo vago.
As pessoas que fizeram certos tratamentos, como ao redor da área do peito ou do estômago, também têm maior probabilidade de desenvolver gastroparesia.
Complicações
A imprevisibilidade da gastroparesia dificulta que alguém com diabetes saiba quando tomar insulina.
A gastrtroparesia torna mais difícil para uma pessoa com diabetes gerenciar seus níveis de açúcar no sangue.
Às vezes, o estômago de uma pessoa com gastroparesia pode levar muito tempo para esvaziar o alimento no intestino para absorção. Outras vezes, o estômago pode passar a comida muito rapidamente.
Essa imprevisibilidade dificulta que alguém com diabetes saiba quando tomar, o que significa que seus níveis de açúcar no sangue podem ficar muito altos ou muito baixos às vezes.
Quando os níveis de açúcar no sangue estão muito altos, uma pessoa com diabetes corre maior risco de:
- danos nos rins
- lesões oculares, como retinopatia e
- complicações nos pés que podem levar à neuropatia
- cetoacidose
Quando os níveis de açúcar no sangue caem muito baixo, uma pessoa com diabetes pode experimentar as seguintes complicações:
- tremor
- coma diabético por baixo nível de açúcar no sangue
- perda de consciência
- convulsões
Outras complicações da gastroparesia diabética podem incluir:
- Infecções bacterianas
- massas indigestas, conhecidas como bezoares, que podem causar obstrução estomacal
- desequilíbrio eletrolítico
- vômito crônico do esôfago que pode causar dificuldade em engolir
Diagnóstico
Se um médico suspeitar que uma pessoa com diabetes tenha gastroparesia, normalmente solicitará um ou mais dos seguintes testes para confirmar o diagnóstico.
Radiografia de bário
Um médico pode começar com uma radiografia de bário para verificar a gastroparesia. Para um raio X de bário, uma pessoa jejua por 12 horas, bebe um líquido contendo bário e depois faz um raio X abdominal. O bário irá revestir o estômago para torná-lo visível nos raios-X.
Geralmente, uma pessoa que jejuou antes deste teste está com o estômago vazio. No entanto, alguém com gastroparesia ainda pode ter alguma comida no estômago.
Teste de bife de bário
O teste de bife de bário envolve uma pessoa que come alimentos que contêm bário e, em seguida, realiza exames de imagem enquanto a refeição é digerida. Um médico observará o estômago da pessoa por meio de imagens para ver quanto tempo leva para a comida sair.
Exame de esvaziamento gástrico por radioisótopos
Semelhante ao teste do bife com bário, o exame de esvaziamento gástrico por radioisótopos envolve uma pessoa que come alimentos que contêm um composto radioativo antes de realizar um exame de imagem.
Manometria gástrica
Uma manometria gástrica mede a atividade dos músculos do estômago.
Durante uma manometria gástrica, o médico inserirá um tubo estreito na garganta de uma pessoa no estômago. O tubo inclui um dispositivo que mede a atividade do estômago enquanto digere os alimentos. As medições mostram quão bem o estômago está funcionando.
Outros testes
Além disso, um médico que suspeite de gastroparesia diabética pode solicitar qualquer um dos seguintes testes:
- Exames de sangue para verificar deficiências nutricionais e desequilíbrios eletrolíticos comuns à gastroparesia.
- Imagem da vesícula biliar, rins e pâncreas para descartar problemas da vesícula biliar, doenças renais ou como causas.
- Uma parte superior para verificar se há anormalidades na estrutura do estômago.
Tratamento
Tomar certos medicamentos orais pode ajudar a estimular os músculos do estômago e reduzir as náuseas.
O gerenciamento dos níveis de açúcar no sangue é a parte mais importante do tratamento da gastroparesia diabética.
A maioria dos médicos aconselha uma pessoa com gastroparesia diabética a verificar seus níveis de açúcar no sangue com mais freqüência do que alguém com diabetes que não tem gastroparesia. Verificações mais freqüentes de açúcar no sangue podem ajudar o indivíduo e seu médico a adaptar melhor seu tratamento.
O tratamento pode incluir qualquer combinação do seguinte:
- alterar a dosagem e o momento da insulina
- medicamentos orais para gastroparesia, incluindo medicamentos que estimulam os músculos do estômago e medicamentos para náusea
- evitar drogas que possam atrasar o esvaziamento gástrico, como opiáceos
- mudanças na dieta e hábitos alimentares
Em alguns casos, uma pessoa com gastroparesia diabética pode precisar de um tubo de alimentação ou intravenosa. Os médicos recomendam isso apenas se a pessoa não puder controlar o açúcar no sangue ou a gastroparesia for muito grave.
Quando um tubo de alimentação é necessário, ele contorna o estômago completamente, colocando nutrientes diretamente no intestino. Isso ajuda a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis. Em muitos casos, os tubos de alimentação são temporários.
Mudanças na dieta
Muitos médicos recomendam que uma pessoa com gastroparesia diabética faça certas mudanças na dieta, incluindo:
- comer refeições menores e frequentes, em vez de três refeições maiores por dia
- limitar alimentos ricos em fibras, como brócolis, que levam mais tempo para digerir
- aderir principalmente a alimentos com baixo teor de gordura
- comer legumes cozidos em vez de vegetais crus
- evitar álcool e bebidas carbonatadas
Um médico ou nutricionista pode recomendar que uma pessoa com gastroparesia diabética coma certos alimentos, incluindo:
- carnes magras, como cortes magros de carne bovina ou suína
- aves sem pele com método de preparação com baixo teor de gordura (não frito)
- peixe com pouca gordura
- tofu
- ovos
- molho de tomate
- cenouras e cogumelos cozidos
- batata doce sem pele
- molho de maçã sem adição de açúcar
- leite ou iogurte desnatado
Além disso, um médico ou nutricionista provavelmente recomendará que uma pessoa com gastroparesia diabética faça algumas alterações no horário das refeições, como dar um passeio depois de comer para promover a digestão. Da mesma forma, muitos médicos podem sugerir esperar pelo menos duas horas depois de comer para se deitar.
Considerações Finais
Uma revisão abrangente da literatura sobre gastroparesia diabética sugere que as pessoas com essa condição têm mais hospitalizações, atendimentos de emergência e outras complicações do diabetes do que as pessoas com diabetes que não têm gastroparesia.
Pessoas com gastroparesia diabética também são mais propensas a sofrer lesões oculares, danos nos rins e doenças cardíacas do que aquelas com diabetes isoladamente. Esse aumento do risco de complicações pode aumentar o risco de morte precoce de uma pessoa devido a causas relacionadas ao diabetes.
A probabilidade de complicações e as perspectivas gerais para uma pessoa com gastroparesia diabética variam entre os indivíduos. Em geral, as pessoas podem melhorar suas perspectivas aprendendo a gerenciar melhor seus níveis de açúcar no sangue todos os dias.