Medidas ambulatoriais de hipoglicemia podem melhorar bastante o atendimento a pacientes com diabetes, de acordo com um novo relatório publicado no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism da Sociedade Endócrina. 1
O relatório contém as primeiras medidas de qualidade de todos os tempos, destinadas a ajudar os médicos a identificar e cuidar de pacientes idosos com diabetes que apresentam maior risco de hipoglicemia. Parte da Iniciativa de Prevenção da Hipoglicemia lançada pela Endocrine Society e pela Avalere Health, as medidas de qualidade foram criadas por um painel de especialistas em diabetes e focadas no tratamento ambulatorial de pacientes com 65 anos ou mais e com diabetes tipo 2. 2
O painel incluiu uma mistura de endocrinologistas, médicos de cuidados primários, educadores de diabetes, farmacêuticos, especialistas em medidas e advogados de pacientes.
Com base no autorrelato, aproximadamente 50% dos indivíduos com diabetes tipo 2 apresentaram algum episódio de hipoglicemia e 9% apresentaram hipoglicemia grave dentro de 1 mês após o monitoramento em um estudo global recente. 1
“Atualmente, há um número limitado de medidas de hipoglicemia disponíveis nos Estados Unidos”, escreveram os autores no relatório. 1 “Como tal, a Sociedade desenvolveu essas medidas como ponto de partida para avaliar os pacientes para determinar se eles estão em maior risco de hipoglicemia.”
Os pacientes com maior risco de hipoglicemia estão entre aqueles que podem precisar de ajuda adicional no gerenciamento de sua doença e os farmacêuticos estão bem posicionados para oferecer aconselhamento e educação específicos sobre a redução de eventos hipoglicêmicos futuros.
De acordo com as medidas de qualidade, os principais fatores de risco que aumentam a chance de um paciente desenvolver hipoglicemia incluem: 1
- Experimentar um evento de hipoglicemia em que os níveis de glicose no sangue caíram abaixo de 54 mg / dL e exigiram atenção imediata no último ano.
- Experimentar estado mental ou físico alterado, necessitando de assistência durante um evento grave de hipoglicemia no ano passado.
- Entre os indivíduos que gerenciam o açúcar no sangue com insulina ou medicamentos como sulfonilureias que aumentam o risco de hipoglicemia:
- A1c documentado menor que 7% nos últimos 6 meses ou
- Pelo menos 1 outro problema médico crônico relevante.
Além disso, o relatório destaca a importância da educação do paciente para minimizar o risco de eventos futuros de hipoglicemia, incluindo educação sobre sinais, sintomas e tratamento.
Os profissionais podem discutir qualquer um dos seguintes itens com pacientes ou cuidadores: 1
- Educação dirigida ou direcionada, que inclui discussão de sinais, sintomas, tratamento e recomendações de hipoglicemia.
- Consciência e controle da hipoglicemia.
- Educação e apoio em autogestão do diabetes.
- Treinamento para conscientização da glicemia
- Gerenciamento de medicamentos, que inclui o uso de glucagon.
“O envolvimento com um cuidador também pode ser necessário, especialmente em situações em que os pacientes têm deficiências, fragilidade ou déficits cognitivos”, escreveram os autores. 1
Outra medida busca capturar informações sobre se os pacientes identificados com maior risco de hipoglicemia relatam sintomas associados a um evento de hipoglicemia de nível 3 durante um período de 12 meses. A hipoglicemia de nível 3 é definida como “um evento grave caracterizado por alterações no estado mental e / ou físico que requerem assistência” 1.
Através desse auto-relato, o profissional pode identificar o tipo de intervenção que terá mais sucesso em ajudar o paciente a evitar futuros episódios de hipoglicemia, de acordo com o relatório. 1
No geral, os autores observaram que são necessárias pesquisas para identificar outras medidas que possam ajudar a melhorar ainda mais a qualidade dos cuidados para pacientes com diabetes tipo 2 que apresentam maior risco de hipoglicemia. Outras áreas potenciais de medição incluem o uso de dados gerados por pacientes, ajustes específicos a medicamentos e o impacto das transições de cuidados nos eventos hipoglicêmicos. 1
Referências:
- Rosenzweig JL, Conlin PR, Gonzalvo JD, et al. Medida da Sociedade Endócrina de 2019 definida para idosos com diabetes tipo 2 em risco de hipoglicemia. 2019. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
- As primeiras medidas de qualidade visam reduzir as complicações do diabetes [comunicado de imprensa]. Site da Sociedade Endócrina. https: //www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2019/first-ever-qu … . Acessado em 16 de dezembro de 2019.