Distúrbios da tireoide e diabetes são dois dos mais comum condições que os endocrinologistas tratam. O termo “distúrbio endócrino” descreve um grupo de condições que afetam a produção e liberação de hormônios. As pessoas que vivem com uma dessas condições podem estar em um maior risco de desenvolver o outro.
Tanto o diabetes quanto os distúrbios da tireoide são conhecidos como distúrbios endócrinos. Este termo refere-se a condições médicas nas quais o sistema endócrino, que produz hormônios, não funciona corretamente. Essas condições podem ter várias causas potenciais e, por afetarem os hormônios, podem levar a uma ampla gama de sintomas.
O sistema endócrino consiste em oito glândulas principais em todo o corpo, incluindo a tireoide e o pâncreas.
A tireoide é uma glândula em forma de borboleta que fica na frente do pescoço. Produz hormônios como tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), que ajudam a manter os processos corporais – incluindo metabolismo, humor, respiração e frequência cardíaca – funcionando sem problemas.
Em alguns casos, a tireoide pode produzir hormônios em excesso, causando uma condição conhecida como hipertireoidismo, ou produzir menos hormônios, uma condição conhecida como hipotireoidismo. As condições autoimunes muitas vezes podem resultar no desenvolvimento desses distúrbios da tireoide. A tireoidite de Hashimoto e a doença de Graves são causas comuns de hipo e hipertireoidismo, respectivamente.
O pâncreas é uma glândula no abdômen que desempenha um papel no sistema digestivo. Também produz insulina, um hormônio responsável por permitir que a glicose no sangue entre nas células, fornecendo-lhes energia para funcionar. Sem insulina suficiente ou eficaz, uma pessoa pode desenvolver diabetes.
Diabetes é um grupo de condições que afeta a capacidade do corpo de processar a glicose no sangue. Existem vários tipos de diabetes, sendo o tipo 1 e o tipo 2 os mais comuns.
No diabetes tipo 1, o sistema imunológico ataca erroneamente o pâncreas, reduzindo a produção de insulina. No tipo 2, muitas variáveis, como fatores de estilo de vida, genes e resistência à insulina, podem contribuir para o desenvolvimento da condição.
Tireoide e açúcar no sangue
A tireoide secreta hormônios que regulam o metabolismo de uma pessoa. Um desequilíbrio nesses hormônios pode afetar o açúcar no sangue de uma pessoa em várias formas.
Em alguém com hipertireoidismo, os níveis de açúcar no sangue podem aumentar rapidamente depois que a pessoa come. O hormônio da tireóide estimula a liberação de glucagon no pâncreas. O glucagon é um tipo de açúcar armazenado, e o corpo lançamentos quando os níveis de açúcar no sangue estão muito baixos, uma condição conhecida como hipoglicemia. O corpo para de liberá-lo quando os níveis de açúcar no sangue retornam a uma faixa saudável.
Uma tireoide hiperativa liberará glucagon mesmo quando não for necessário. Esta liberação de açúcar extra pode aumentar os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa. Um excesso de glucagon é um fator chave no desenvolvimento do diabetes.
Tireóide e insulina
Evidência sugere que existe uma ligação entre hiper e hipotireoidismo e resistência à insulina. Como os hormônios da tireoide são essenciais para o metabolismo dos carboidratos, a disfunção da tireoide pode afetar a insulina e levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2.
A resistência à insulina pode ocorrer como resultado do hipertireoidismo devido ao aumento dos ácidos graxos livres na corrente sanguínea. Na gordura corporal, o hormônio da tireoide estimula um processo chamado lipólise, que envolve a quebra da gordura corporal em ácidos graxos livres séricos. Pesquisas sugerem que há uma ligação entre os níveis séricos de ácidos graxos livres e diabetes, porque esses ácidos podem dificultar a secreção de insulina e causar resistência à insulina.
Uma revisão de 2017 descobriu que mesmo pequenos aumentos no hormônio estimulante da tireoide (TSH), que tende a ser alto no hipotireoidismo, podem estar ligados à resistência à insulina. sugere que o hipotireoidismo pode causar resistência à insulina parcialmente porque limita a quantidade de insulina que pode aumentar a utilização de glicose no músculo.
Como o hipotireoidismo pode retardar o metabolismo, a insulina permanece na corrente sanguínea por mais tempo. Isso pode significar que uma pessoa com diabetes e hipotireoidismo precisará de uma dose menor de insulina para seu tratamento.
Outros relacionamentos
Algumas formas de distúrbios da tireoide são doenças auto-imunes. Pesquisas sugerem que a resposta autoimune que causa o diabetes tipo 1 está intimamente associada à disfunção tireoidiana induzida por autoimunidade (AITD).
Um estimado 17-30% dos adultos com diabetes tipo 1 também têm AITD. Além disso, 25% das crianças com diabetes tipo 1 têm hipotireoidismo autoimune. Pesquisas sugerem que fatores genéticos podem contribuir para isso.
Outra possível ligação entre o diabetes e a tireoide pode estar relacionada ao eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), ou a interação do hipotálamo, glândula pituitária e glândulas adrenais. Essas glândulas secretam hormônios no sangue e ajudam a controlar as reações ao estresse, regulando os níveis do hormônio cortisol.
O cortisol pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Demasiado cortisol pode levar à hiperglicemia e diminuição dos níveis de hormônio da tireoide, enquanto muito pouco pode levar à hipoglicemia e níveis mais elevados de hormônio da tireoide. O cortisol também pode aumentar a resistência à insulina. Como tal, problemas com o eixo HPA podem levar a níveis anormais de açúcar no sangue e afetar a resposta do corpo à insulina.
Prevenção e gestão
Em muitos casos, pode não ser possível prevenir diabetes ou distúrbios da tireoide. Atualmente, não há uma maneira garantida de impedir o desenvolvimento de uma doença autoimune. No entanto, uma pessoa pode prevenir ou retardar o aparecimento de condições que não têm causas genéticas.
Por exemplo, é possível evita diabetes tipo 2 comendo uma dieta nutritiva, exercitando-se regularmente e mantendo um peso saudável.
Para ajudar a controlar o diabetes, uma pessoa pode criar um plano de autocuidado para diabetes, que pode incluir:
- atingir as metas de A1C, controlar a pressão arterial e o colesterol e tentar parar de fumar se o fizerem
- seguindo um plano de refeições
- fazendo exercícios regulares
- tomar medicamentos, como insulina
- verificar os níveis de glicose no sangue regularmente
- trabalhando em estreita colaboração com uma equipe de saúde do diabetes
O tratamento para distúrbios da tireoide dependerá se a glândula tireoide está sub ou hiperativa. Embora atualmente não haja cura para o hipotireoidismo, uma pessoa pode gerenciá-lo com medicamentos. Ao fazer substituições de T4, uma pessoa pode aumentar seu T4 e retornar seu TSH a um nível saudável.
Algumas opções de tratamento estão disponíveis para ajudar uma pessoa a controlar o hipertireoidismo, incluindo:
- drogas antitireoidianas
- iodo radioativo
- bloqueadores beta
- cirurgia
Além disso, pode ser aconselhável rastrear indivíduos que atualmente vivem com uma dessas condições para a outra. Por exemplo, algumas evidências sugerem que pode ser benéfico rastrear pessoas que vivem com tipo 1 e diabetes tipo 2 para um distúrbio da tireoide.
Quando contactar um médico
Qualquer pessoa que suspeite que possa ter diabetes ou disfunção da tireoide deve entrar em contato com um médico.
Os sintomas comuns do diabetes incluem micção frequente, fadiga e aumento da sede e da fome. Os sintomas do hipotireoidismo podem incluir sensação de frio e cansaço e pele seca. Para hipertireoidismo, os sintomas podem incluir irritabilidade, sudorese e afinamento da pele.
Uma pessoa também deve entrar em contato com um médico se já estiver vivendo com diabetes ou um distúrbio da tireoide e suspeitar que também possa ter a outra condição. Os autores de um estudo de 2020 sobre a relação entre diabetes e disfunção da tireoide sugerem que pessoas com todos os tipos de diabetes devem testar rotineiramente a disfunção da tireoide.
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Resumo
Evidências sugerem ligações estreitas entre distúrbios da tireoide e diabetes. A disfunção da tireoide pode afetar os níveis de insulina e açúcar no sangue de uma pessoa, o que pode contribuir para o desenvolvimento de diabetes.
Tanto a tireoide hiperativa quanto a hiperativa são mais comuns em pessoas com diabetes do que na população em geral. Se uma pessoa estiver preocupada com qualquer condição, ela deve entrar em contato com um médico.