Ter diabetes coloca você em risco de problemas com seus olhos e visão. Saiba mais sobre as etapas que você pode tomar, conforme recomendado nos mais recentes Padrões de Cuidados da ADA, para manter a saúde de seus olhos e evitar danos.
Pessoas com diabetes estão em maior risco em comparação com a população geral de desenvolver problemas oculares, incluindo: retinopatia, edema macular, catarata e glaucoma. E o diabetes continua a ser a principal causa de cegueira de início recente em pessoas de 18 a 64 anos de idade.
Aprenda como manter a saúde de seus olhos com base nas orientações dos Padrões de Cuidados da American Diabetes Association .
Problemas oculares relacionados ao diabetes
Quatro problemas oculares comuns:
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Retinopatia:
- O que é isso? A retinopatia pode ocorrer quando níveis elevados de glicose ao longo dos anos danificam os pequenos vasos sanguíneos da retina (o revestimento interno do olho localizado na parte de trás). Com o tempo, esses vasos sanguíneos lesionados podem enfraquecer, inchar ou vazar fluido no meio do olho semelhante a um gel (chamado de vítreo). Existem diferentes tipos de retinopatia. A retinopatia não proliferativa ocorre quando os vasos sanguíneos da retina foram danificados. Fluidos, gorduras e proteínas podem vazar dos vasos sanguíneos anormais. Na retinopatia proliferativa, novos vasos sanguíneos instáveis começam a crescer na superfície da retina. Esses vasos sanguíneos instáveis causam sangramento menor frequente que causa irritação local e cicatrizes.
- Como é tratado? Os tratamentos a laser, também conhecidos como terapia de fotocoagulação a laser panretiniana, fazem queimaduras muito pequenas dentro da cavidade ocular com um feixe de luz (laser). É usado para tratar a retinopatia proliferativa e não proliferativa para evitar o crescimento adicional de vasos sanguíneos instáveis. Medicação anti-VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) (veja mais em edema macular), um tratamento mais recente, pode ser uma alternativa ao tratamento a laser. Categorias comuns de medicamentos para controlar a pressão alta – inibidores da ECA e BRAs – também ajudam a prevenir ou retardar o desenvolvimento de retinopatia, bem como doença renal relacionada ao diabetes.
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Edema macular:
- O que é isso? No edema macular, muitos anos de altos níveis de glicose do diabetes podem danificar a mácula (a parte da retina que é responsável por nossa visão central, a maior parte de nossa visão de cores e os detalhes do que vemos) e causar inchaço ou edema . O edema macular geralmente se desenvolve quando as pessoas com diabetes também apresentam sinais de retinopatia. O envelhecimento também pode causar edema da mácula.
- Como é tratado? O uso de um medicamento anti-VEGF, como aflibercept (Eylea), bevacizumabe (Avastin) ou ranibizumabe (Lucentis), pode interromper a perda de visão e pode até melhorar a visão. O medicamento é injetado no olho durante uma visita ao consultório. O tratamento requer várias injeções no olho. As injeções de anti-VEGF bloqueiam o crescimento de vasos sanguíneos anormais no olho e podem impedir o vazamento de fluidos. O tratamento a laser (como descrito acima) pode ser usado em vez de injeções anti-VEGF.
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Catarata:
- O que é isso? A catarata é uma área turva na lente do olho. O desenvolvimento de catarata é muito comum à medida que as pessoas envelhecem. No entanto, pessoas com altos níveis de glicose devido ao diabetes podem desenvolver catarata em uma idade mais precoce.
- Como é tratado? A cirurgia é feita para remover a lente turva coberta pela catarata e colocar uma lente artificial de substituição. Normalmente, isso requer cirurgia ambulatorial. A recuperação da visão é rápida, mas o tratamento após a cirurgia requer dias de aplicação de gotas no olho.
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Glaucoma:
- O que é isso? Glaucoma é uma doença ocular que, em última análise, afeta o principal feixe de nervos do olho chamado nervo óptico. Normalmente, o glaucoma em estágio inicial causa poucos ou nenhuns sintomas, no entanto, pode ser detectado através de um exame oftalmológico com dilatação. Pessoas com diabetes têm um risco maior de desenvolver glaucoma e, se não forem tratadas, podem levar à perda da visão e, eventualmente, à cegueira.
- Como é tratado? Não há cura para o glaucoma, mas o tratamento precoce pode interromper ou retardar o dano. Os colírios prescritos são usados diariamente para diminuir a pressão ocular e evitar danos ao nervo óptico. O tratamento a laser ou a cirurgia podem ser necessários se as gotas não interromperem a progressão.
O que significa se eu tiver visão embaçada temporária?
Um problema ocular comum, mas na maioria das vezes de curta duração, é a visão embaçada . Se seus níveis de glicose estiverem altos por um tempo, eles podem causar visão embaçada. É um sintoma comum quando o diabetes é diagnosticado ou se uma pessoa parar de tomar seus medicamentos para diabetes por um longo período de tempo. A visão embaçada geralmente se resolve quando os níveis de glicose voltam para uma faixa desejável. Se você usa óculos, os especialistas recomendam que você NÃO obtenha uma nova receita para óculos neste momento. Sua visão provavelmente retornará lentamente ao seu status anterior à medida que seus níveis de glicose melhorarem.
Como prevenir, reverter e/ou retardar problemas oculares relacionados ao diabetes
- Mantenha seus níveis de glicose, pressão arterial e lipídios no sangue na faixa-alvo recomendada , tanto quanto possível.
- Se você acredita que tem um problema nos olhos ou tem alterações repentinas em sua visão, consulte um oftalmologista (optometrista ou oftalmologista) o mais rápido possível. O oftalmologista deve verificar sua visão, fazer um exame oftalmológico completo que inclui dilatar as retinas e medir a pressão nos olhos (glaucoma). Quando eles concluírem o exame, eles informarão se seus olhos estão saudáveis e/ou fornecerão opções de tratamento. Certifique-se de dar os próximos passos. Problemas oculares podem progredir ou piorar sem tratamento oportuno. Aja rapidamente, não demore.
- Prevenir, reverter e/ou retardar problemas oculares relacionados ao diabetes fazendo exames oftalmológicos regulares (veja abaixo). Um exame oftalmológico completo inclui dilatar os olhos para que o médico possa ver a parte de trás dos olhos e examinar as retinas.
- Adultos com diabetes tipo 1: Faça um exame oftalmológico abrangente inicial por um oftalmologista ou optometrista dentro de cinco anos após o diagnóstico.
- Pessoas com diabetes tipo 2: Faça o mesmo exame oftalmológico completo logo após o diagnóstico, porque você pode ter pré-diabetes não diagnosticado ou diabetes tipo 2 por vários anos.
- É importante notar que o estado da retinopatia deve ser avaliado antes de iniciar a redução dos níveis de glicose ou com a adição de outra terapia de redução da glicose. A redução rápida dos níveis de glicose que estiveram elevados por um longo período de tempo foi associada ao aparecimento ou agravamento da retinopatia.
- Gravidez: As mulheres que têm diabetes tipo 1 ou tipo 2 que planejam engravidar ou estão grávidas (primeiro trimestre) devem fazer um exame oftalmológico. Essas mulheres devem conhecer e ser aconselhadas sobre o risco de desenvolvimento ou progressão da retinopatia diabética. Eles devem ser monitorados a cada trimestre e um ano após a gravidez, conforme indicado pelo grau de retinopatia.
- Nota: Se o seu oftalmologista recomendar um exame oftalmológico com mais frequência do que o indicado acima, faça-o.
- Acompanhamento regular
- Se não houver evidência de retinopatia ou outros problemas após um ou mais exames, a triagem deve ser feita anualmente por um oftalmologista ou optometrista.
- Se lhe for dito que tem evidência de retinopatia ou outros problemas oculares, deve consultar um especialista para esse problema com a frequência recomendada pelo especialista.
Para encerrar, a ADA agora recomenda uma abordagem abrangente para prevenir e/ou retardar a maioria das complicações do diabetes a longo prazo. Algumas das etapas acionáveis que você pode tomar para evitar problemas oculares ou outras complicações incluem:
- Alcançar e manter os níveis de glicose em faixas desejáveis .
- Alcançar e manter a pressão arterial em intervalos-alvo .
- Alcançar e manter os níveis lipídicos nos intervalos-alvo .
- Ser prescrito e tomar como prescrito medicamentos para baixar a glicose que oferecem proteção ao coração, vasos sanguíneos e rins ( agonista do receptor de GLP-1 ou inibidor de SGLT-2 ).
- Ser encaminhado e obter educação e apoio para o autocontrole do diabetes regularmente .
- Faça exames regulares para verificar quaisquer complicações, como retinopatia, doenças cardíacas, doenças renais, etc.
- Relate quaisquer alterações físicas em seu corpo ou sintomas aos seus prestadores de cuidados de diabetes.
- Tome medidas o mais rápido possível para obter o tratamento recomendado para um problema detectado.
Conselhos de uma pessoa com diabetes sobre como manter a saúde dos olhos
Para obter insights sobre os aspectos práticos e emocionais da prevenção ou gerenciamento de doenças oculares relacionadas ao diabetes, conversamos com Sarah Mart, MS, MPH. Mart tem diabetes tipo 1 há 41 anos e é diretor de operações da DiabetesSisters.
“Quando se trata de fazer o exame oftalmológico anual, vou ao oftalmologista que meu endocrinologista recomendou quando me mudei para onde moro agora [no Colorado]”, disse Mart. “Eu faço minha nomeação para o exame do próximo ano no final do exame do ano anterior. Eu coloco todas as minhas consultas médicas no meu telefone e calendário online imediatamente. Caso contrário, não acontece.”
“Se for detectado algum problema, peço o nome de um provedor recomendado que esteja na rede do provedor que devo usar. Também verifico minha cobertura para esses serviços. Se necessário, converso com a pessoa que lida com as autorizações prévias e/ou faço planos de como lidar com o custo.”
“Estou estressado com consultas oftalmológicas há 41 anos, e a ansiedade pode aumentar de ano para ano. Tento me lembrar de respirar com atenção plena no caminho para o exame e durante a consulta. Eu uso minha ampla rede de ‘melhores diabetes’ e envio mensagens de texto com eles antes que meus olhos fiquem muito dilatados. As pessoas nesta rede são meu espaço seguro, porque quando você sabe, você sabe.”
Sabemos que o que funciona para o Mart pode não funcionar para você. O mais importante é que você encontre o que faz.