O Diabetes-Specific Risk-Taking Inventory provou ser útil na avaliação do comportamento de risco em adolescentes com diabetes tipo 1 (DM1), mas pesquisas futuras sobre possíveis intervenções são necessárias.
Os comportamentos de risco dos adolescentes estão associados ao aumento da morbidade e mortalidade nessa população, observaram os autores, e aqueles que têm DM1 correm o mesmo risco que seus pares quando se trata de atividades não relacionadas ao DM1. “Assim, o comportamento de risco aumenta na mesma época em que o envolvimento no autogerenciamento do diabetes geralmente diminui e a A1C [hemoglobina glicada] aumenta, potencialmente colocando os adolescentes em risco elevado de resultados deletérios relacionados ao diabetes”, escreveram os autores.
Em publicação anterior, os autores do presente estudo desenvolveram o DSRI para determinar o efeito da assunção de risco no autogerenciamento do DM1 em adolescentes. O presente estudo visa examinar as propriedades psicométricas do DSRI, que instrui os entrevistados a relatar a frequência com que se envolveram em 31 comportamentos de risco específicos para DM1 no ano passado.
Antes do DSRI, nenhuma medida atual de adesão específica para diabetes, tomada de risco geral, conhecimento sobre diabetes ou funcionamento psicossocial capturou comportamentos de risco específicos para diabetes em adolescentes com DM1. É um questionário autoaplicável desenvolvido por uma equipe multidisciplinar, e seu formato pode ajudar a superar os desafios associados a conversas na clínica, incluindo a hesitação dos adolescentes em compartilhar informações confidenciais sobre hábitos de vida.
Um total de 224 pacientes do National T1D Exchange Registry foram pesquisados, todos com idades entre 15 e 18 anos. Os adolescentes mais velhos, em particular, têm mais oportunidades de assumir riscos do que os mais jovens, razão pela qual essa faixa etária foi escolhida. Os pacientes elegíveis tinham DM1 por mais de 1 ano, tinham uma medida de A1C disponível no banco de dados no ano anterior e tinham uma medida de A1C mais recente entre 6% e 13%. Dos 224 participantes que responderam à primeira pesquisa, 165 também completaram uma pesquisa de acompanhamento 1 mês depois.
Além do DSRI, os participantes completaram o Self-Care Inventory-Revised (SCI-R) para avaliar os comportamentos de autogerenciamento do diabetes, a subescala de tomada de risco do Inventário de Assunção de Riscos e Automutilação para Adolescentes (RTI-A) para avaliar a tomada de risco geral, e o Inventário de Avaliação do Comportamento das Funções Executivas, 2ª Edição, Autorrelato de Forma Curta (BRIEF-2 SF-SR) para avaliar o funcionamento executivo geral. A incidência de hipoglicemia grave e cetoacidose diabética no último ano também foi autorrelatada, e os valores de A1C foram coletados de prontuários eletrônicos.
No geral, o DSRI apresentou consistência interna e confiabilidade, bem como confiabilidade teste-reteste. Associações significativas entre as medidas de engajamento DSRI e T1D, SCI-R, RTI-A, BRIEF-2 SF-SR e dados de prontuários mostraram validade. As respostas DSRI também foram responsáveis pela maioria das variações na medida de A1C mais recente dos pacientes, sugerindo validade incremental. Os adolescentes que relataram um evento hipoglicêmico grave no ano anterior também apresentaram pontuações DSRI mais altas do que os pacientes que não o fizeram.
“No geral, a psicometria inicial sugere que o DSRI é uma medida confiável e válida dos riscos que os adolescentes podem assumir com seus cuidados com DM1”, concluíram os autores. “Esta medida inovadora de autorrelato tem potencial para ser uma ferramenta clínica acionável para rastrear comportamentos de alto risco não avaliados rotineiramente no atendimento clínico de DM1”.
Os próximos passos importantes incluem pesquisa e desenvolvimento de intervenções que possam prevenir ou reduzir comportamentos de risco em adolescentes com DM1 e outras doenças crônicas.
Referência
Wasserman RM, Patton SR, Clements MA, Guffey D, Schwartz DD, Anderson BJ. Comportamentos de autogestão de risco em adolescentes com diabetes tipo 1: validação da medida para o Diabetes-Specific Risk-Taking Inventory (DSRI). Diabetes Pediátrico . Publicado on-line em 25 de junho de 2022. doi:10.1111/pedi.13387