Complicações do Diabetes Tipo 2 que Afetam Pessoas de Cor

Pessoas de cor são desproporcionalmente afetadas pelo diabetes tipo 2. Pessoas afro-americanas e hispânicas são 60% e 70% mais propensas a serem diagnosticadas com diabetes do que pessoas brancas não hispânicas.

Vários fatores contribuem para as diferenças nos diagnósticos e resultados de diabetes tipo 2 observados em pessoas de cor, incluindo socioeconômico, meio ambiente e acesso a cuidados devido a barreiras geográficas, linguísticas ou educacionais. Além disso, as pessoas de cor podem sofrer discriminação, racismo e atitudes negativas que afetam os cuidados que recebem.

O gerenciamento dos sintomas do diabetes tipo 2 reduz o risco de complicações, como doenças cardíacas, danos nos nervos, doenças renais e problemas nos pés e nos olhos. Este artigo discute as complicações comuns do diabetes tipo 2 que afetam as pessoas de cor.

Pressão alta

Pessoas com diabetes são duas vezes mais propensas a ter pressão alta do que aquelas que não têm, pois pode danificar os vasos sanguíneos. Aproximadamente 74% dos adultos com diabetes também têm ou desenvolvem pressão alta. Pressão alta e diabetes colocam as pessoas em maior risco de doenças cardíacas e derrames.

Uma dieta saudável e atividade física podem ajudar a prevenir e tratar a pressão alta . No entanto, as condições ambientais e socioeconômicas podem dificultar a adoção desses comportamentos saudáveis. Pessoas de cor podem ter menos probabilidade de ter acesso a alimentos saudáveis ​​e espaços ao ar livre seguros para se exercitar, o que pode contribuir para o risco de diabetes e hipertensão.

Derrame

Pessoas com diabetes têm duas vezes mais chances de sofrer um acidente vascular cerebral isquêmico , que é causado por uma artéria bloqueada que corta o acesso do cérebro a oxigênio e nutrientes. Um importante fator de risco para acidente vascular cerebral é o acúmulo de placa, uma substância gordurosa e pegajosa nas artérias. Esta condição, chamada aterosclerose, está associado ao diabetes.

Diabetes causa dislipidemia(um desequilíbrio de lipídios [gorduras] no sangue) e hiperlipidemia(níveis elevados de gordura no sangue). Pressão alta, aterosclerose, dislipidemia e hiperlipidemia aumentam o risco de acidente vascular cerebral.

De acordo com a American Heart Association, fatores de risco de acidente vascular cerebral, como pressão alta e diabetes, afetam pessoas de várias raças de maneira diferente. A pressão arterial elevada tem um efeito mais significativo no acidente vascular cerebral em homens afro-americanos do que em mulheres ou pessoas brancas. O diabetes afeta os homens afro-americanos a uma taxa de 17,2% em comparação com os homens brancos em 10,5%.

Essas descobertas destacam a necessidade de cuidados de saúde culturalmente sensíveis e educação personalizada para abordar maior risco de acidente vascular cerebral entre pessoas de cor que têm diabetes e hipertensão.

Doença arterial coronária

A doença arterial coronariana é um tipo de doença cardíaca que afeta as artérias que levam sangue ao coração. Pressão alta, acúmulo de gordura ou desequilíbrio no sangue e acúmulo de placas nas artérias são fatores de risco para doença arterial coronariana.

Adultos afro-americanos são mais propensos a ter pressão arterial descontrolada e morrer de doenças cardíacas do que adultos brancos não hispânicos. Pobreza, desemprego e barreiras para receber cuidados de saúde adequados contribuem para a alta taxa dessa complicação entre pessoas de cor.

De acordo com o US Census Bureau, 21,2% dos negros não hispânicos vivem na pobreza em comparação com 9% dos brancos não hispânicos. A taxa de desemprego é duas vezes maior entre os negros não hispânicos, que são menos propensos a ter seguro de saúde privado, mais propensos a depender do Medicaid ou seguro de saúde público e mais propensos a não ter seguro do que os brancos não hispânicos.

Dano do nervo

O diabetes não controlado pode afetar os nervos e levar a uma condição chamada neuropatia diabética. O tipo mais comum de dano nervoso ocorre nos pés, pernas, mãos e braços. Esse tipo de dano nervoso afeta cerca de um terço a metade das pessoas com diabetes.

A neuropatia também pode causar problemas com:

• Órgãos internos
• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Sistema digestivo
• Bexiga

Um estudo de 2015 entrevistou adultos nos Estados Unidos com sintomas de neuropatia diabética. Os pesquisadores encontraram diferenças em como as pessoas com neuropatia diabética experimentaram e perceberam a dor e interagiram com os profissionais de saúde. Pessoas afro-americanas e hispânicas relataram sentir menor intensidade de dor e menos sintomas do que pessoas brancas.

Pessoas afro-americanas e hispânicas também relataram discutir sintomas de dor com muito menos frequência com seus profissionais de saúde do que pessoas brancas. Desconforto com seu provedor, percepção de falta de compreensão de sua cultura e desafios de comunicação são barreiras descritas por essas populações e ajudam a explicar as disparidades na gravidade e nos sintomas da dor relatados.

A diferença na dor percebida pode contribuir para que menos pessoas afro-americanas e hispânicas recebam um diagnóstico e discutam seus sintomas de dor com seus profissionais de saúde, resultando em diagnóstico e tratamento tardios e piores resultados.

Problemas nos pés

Danos nos nervos dos pés podem causar formigamento, dor e perda de sensibilidade, levando a cortes e feridas despercebidos. O diabetes pode diminuir o fluxo sanguíneo para os pés, dificultando a cicatrização de feridas e infecções. Estima-se que 34% dos indivíduos com diabetes desenvolvem problemas no pé diabético.

O monitoramento cuidadoso dos sintomas é necessário para evitar complicações graves, como a gangrena, que é a morte do tecido causada pela falta de fluxo sanguíneo na área infectada. A gangrena não curada e as úlceras nos pés podem levar à amputação de um dedo do pé, pé ou parte da perna.

Taxas mais altas de amputação

Pessoas afro-americanas e hispânicas apresentam taxas mais altas de problemas de pé diabético e amputação. Pessoas afro-americanas são duas a três vezes mais propensas a ter uma amputação relacionada ao diabetes do que pessoas brancas não hispânicas. Um estudo descobriu que o risco de amputação maior era 33% e 44% maior para hispânicos e afro-americanos do que para brancos.

O status socioeconômico, o acesso ao seguro de saúde e o nível de renda podem contribuir para as disparidades nas taxas de amputação entre afro-americanos e hispânicos em comparação com os brancos. Quando o dano do nervo progride e não é tratado, complicações irreversíveis e amputação são mais prováveis.

Dano ocular

O diabetes tipo 2 é a principal causa de cegueira. Com o tempo, o açúcar elevado no sangue descontrolado pode causar danos aos vasos sanguíneos dos olhos (retinopatia diabética). Açúcar elevado no sangue também pode causar inchaço (edema macular diabético) levando a visão embaçada.

Pessoas de cor são mais propensas a sofrer danos oculares devido ao diabetes. A triagem para detectar danos oculares precocemente é importante para prevenir a cegueira. Estudos mostraram que pessoas de cor podem ser submetidas a triagem com menos frequência do que suas contrapartes brancas.

As barreiras à triagem incluem:

• Falta de acesso
• Alfabetização em saúde
• Barreiras de linguagem
• Desconfiança no sistema médico
• Falta de seguro
• Problemas para agendar consultas
• Longos tempos de espera para consultas

Danos nos rins

Outra complicação grave do alto nível de açúcar no sangue é a doença renal. A diabetes tipo 2 é a principal causa de doença renal terminal e 1 em cada 3 adultos com diabetes também tem doença renal.

Em 2017, pessoas negras não hispânicas tinham 3,2 vezes mais chances de serem diagnosticadas com doença renal terminal relacionada ao diabetes . Além disso, os hispânicos tinham duas vezes mais chances de serem hospitalizados por doença renal terminal relacionada ao diabetes do que os brancos não hispânicos.

A literatura atual sugere que o acesso a cuidados de saúde de qualidade e outros fatores ambientais podem contribuir para a diferença racial no desenvolvimento de doenças renais relacionadas ao diabetes.

Cetoacidose e Coma Diabético

Indivíduos com diabetes tipo 2 podem desenvolver cetoacidose quando o corpo não tem insulina suficiente. A cetoacidose diabética pode ser fatal e levar ao coma diabético.

A falta de insulina impede o corpo de transportar o açúcar do sangue para a célula para obter energia, de modo que o fígado começa a quebrar a gordura para obter energia produzindo cetonas. Muitas cetonas em um curto período podem ser perigosas para o corpo.

Estudos que analisam as mortes relacionadas ao diabetes descobriram que pessoas negras não hispânicas têm mais que o dobro do risco de morte em comparação com pessoas brancas não hispânicas. A pobreza e a segregação contribuem para a diferença de resultados e a falta de acesso a alimentos saudáveis ​​e cuidados de saúde de qualidade em comunidades carentes.

Resumo

Pessoas de cor experimentam disparidades nos resultados do diabetes tipo 2. O status socioeconômico, o ambiente, as barreiras linguísticas e culturais, a desconfiança dos profissionais de saúde e o desconforto ao discutir os sintomas e a dor podem contribuir para o atraso na triagem, diagnóstico e tratamento do diabetes. Isso pode levar a danos progressivos nos nervos e vasos sanguíneos e colocar as pessoas de cor em maior risco de desenvolver complicações graves relacionadas ao diabetes.

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