segunda-feira, agosto 15, 2022
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Mudanças intensivas no estilo de vida associadas à remissão do diabetes em 3 meses

Adultos com pré-diabetes ou diabetes tipo 2 que participam de um programa com dieta e programas de exercícios adaptados melhoraram as medidas de sensibilidade à insulina em 3 meses, com alguns participantes alcançando a remissão do diabetes.

Diabetes tipo 2 e pré-diabetes são considerados “doenças do estilo de vida” associadas a altas taxas de morbidade, mortalidade e gastos com saúde, disse Josep Iglesies-Grau, MD , bolsista em cardiologia preventiva do Montreal Heart Institute, durante uma apresentação na American Society for Congresso de Cardiologia Preventiva sobre Prevenção de DCV. Diferentes intervenções no estilo de vida podem controlar e até reverter algumas doenças cardiometabólicas; no entanto, essas estratégias raramente são implementadas de forma eficaz como escolhas de primeira linha, disse ele.

“Para resolver esse problema, iniciamos uma clínica gratuita que propôs aos pacientes que vivem com pré-diabetes e diabetes tipo 2 um programa multidisciplinar de 6 ou 12 meses para ajudá-los a aprender e implementar hábitos saudáveis ​​de forma progressiva”, disse Iglesies-Grau durante a apresentação. “Durante o acompanhamento, os pacientes tiveram a oportunidade de sessões de aconselhamento nutricional individualizado, nas quais foi proposta uma dieta mediterrânea à base de saladas com carboidratos moderados e jejum intermitente. Eles também tiveram a oportunidade de prescrição personalizada de exercícios físicos e visitas educativas com enfermeiros, que também abordaram os determinantes sociais da saúde.”

Em um estudo prospectivo não randomizado, Iglesies-Grau e colegas analisaram dados de 265 adultos com pré-diabetes (n = 81) e diabetes tipo 2 (n = 184), recrutados de 2019 a 2020. A idade média dos participantes foi de 68 anos; 67% eram homens; 48% tinham CHD e 54% foram prescritos terapias hipoglicemiantes. Os participantes completaram seis visitas de aconselhamento nutricional e três visitas personalizadas de exercício físico ao longo de 6 meses. Os participantes forneceram amostras de sangue e dados antropométricos na linha de base, 3, 6 e 12 meses; terapias de redução de glicose não foram modificadas, a menos que necessário. Os pesquisadores definiram a remissão parcial do diabetes tipo 2 como HbA1c inferior a 6,5% por pelo menos 3 meses; remissão completa de pré-diabetes e diabetes tipo 2 foi definida como HbA1c inferior a 5,7% por pelo menos 3 meses.

Os pesquisadores descobriram que todas as medidas de saúde metabólica, incluindo circunferência da cintura, peso, IMC, glicose, insulina e HbA1c, melhoraram durante a intervenção, principalmente para participantes com diabetes tipo 2.

“Os ganhos foram alcançados em 3 meses e foram mantidos pelo restante do programa sem mudanças significativas”, disse Iglesies-Grau.

Dentro das coortes, 41,3% dos participantes obtiveram remissão parcial do diabetes tipo 2 e 5,4% obtiveram remissão completa, enquanto 24% dos participantes com pré-diabetes obtiveram remissão completa. Em modelos ajustados para idade, sexo, tratamento, HbA1c e perda de peso em 3 meses, os pesquisadores descobriram que os participantes com HbA1c basal baixa ( P = 0,01) e aqueles que perderam pelo menos 3,5 kg em 3 meses (OR = 4,1; 95 % CI, 1,5-11,1; P = 0,005) eram mais propensos a atingir pré-diabetes ou remissão do diabetes.

“A priorização de mudanças no estilo de vida demonstrou melhorar as medidas antropométricas e de sensibilidade à insulina, até o ponto de alcançar a remissão entre indivíduos com pré-diabetes ou diabetes tipo 2”, disse Iglesies-Grau.

Iglesies-Grau disse que mais pesquisas são necessárias para entender melhor quais intervenções não farmacológicas funcionam melhor entre adultos com perfis metabólicos e farmacoterapia variados, quanto tempo as intervenções devem durar e como a normalização parcial ou completa da glicemia afeta os resultados a longo prazo.

 

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