Embora seja importante que as pessoas com diabetes sigam uma dieta saudável, ser excessivamente restritivo com as escolhas alimentares às vezes pode levar a padrões alimentares pouco saudáveis. Ouça de vários nutricionistas em diabetes sobre como ter uma relação saudável com a comida enquanto atinge as metas de autogestão.
A alimentação saudável é a pedra angular da autogestão eficaz da diabetes. No entanto, para algumas pessoas, a atenção ao planejamento das refeições pode causar ansiedade e comportamento alimentar pouco saudável.
Quando a atenção à dieta se torna uma preocupação com a saúde
CJ Walker, defensora e líder de pacientes da Virgínia para seu capítulo local de Irmãs de Diabetes,
disse que o diabetes mudou drasticamente sua relação com a comida. Após um diagnóstico de diabetes gestacional, Walker tomou medidas para prevenir o diabetes tipo 2 com uma dieta baixa em carboidratos.
No entanto, nove anos depois, Walker foi diagnosticado com diabetes tipo 2. Acreditando que precisava ser mais intencional com sua dieta, ela se juntou a um grupo de diabetes online que promovia uma dieta “ceto” com muito baixo teor de carboidratos, que limitava sua ingestão diária de carboidratos a 30 a 50 gramas.
“Ver os resultados dos membros da comunidade me convenceu a participar da responsabilidade e apoio”, disse Walker. “Havia diretrizes rígidas sobre o que você podia e não podia comer. E você poderia ser bloqueado se postasse sobre comer alimentos restritos. Eu segui meticulosamente as diretrizes, comendo todos os ‘alimentos seguros’, incluindo carne, queijo, ovos e vegetais com baixo teor de carboidratos.”
Com o tempo, os hábitos alimentares de Walker se tornaram mais restritivos. Ela levava seus “alimentos seguros” para restaurantes e outros eventos sociais. Seu A1C caiu de 10,7 para 4,5. “Todos na comunidade me elogiaram e eu realmente acreditei que estava no caminho certo”, disse ela.
No entanto, sua qualidade de vida e saúde sofreram. Ela começou a evitar eventos sociais porque dava muito trabalho trazer “alimentos seguros”. Ela agendou seu dia com base em um horário rígido de alimentação.
“Senti uma grave falta de energia e não conseguia completar as tarefas domésticas”, lembrou Walker. “Houve flutuações no meu peso e tive acne, unhas quebradiças e queda de cabelo. Houve um enorme impacto na minha saúde mental. Meu humor estava sempre deprimido e triste.”
Em janeiro de 2022, Walker descobriu que tinha LADA ( Latent Autoimmune Diabetes in Adults ) e foi inicialmente diagnosticada com diabetes tipo 2. A percepção de seu diagnóstico errôneo foi um choque e a obrigou a mudar sua abordagem.
Walker disse: “Depois de perceber que não havia nada que eu pudesse fazer para impedir que o diabetes progredisse e que eu não poderia seguir a vida do jeito que estava, procurei ajuda”.
Walker foi diagnosticado com um transtorno alimentar e desnutrição. Ela está agora sob os cuidados de um terapeuta, um especialista certificado em cuidados e educação em diabetes (CDCES) e um nutricionista registrado.
“Meu CDCES está me ajudando a expandir minhas escolhas alimentares enquanto me mantenho vigilante sobre o diabetes”, disse ela. “Meu terapeuta me ajuda a eliminar as ideologias tóxicas que adotei em relação a alimentos e carboidratos, enquanto meu nutricionista me ajuda a adotar um estilo alimentar intuitivo.”
A alimentação intuitiva é uma abordagem baseada em evidências que promove uma dieta baseada em sinais internos de fome e plenitude, aceitação do corpo e escolhas alimentares baseadas na saúde e no prazer. A alimentação intuitiva também está associada ao bem-estar psicológico – medido pela autoestima, otimismo, enfrentamento proativo e satisfação geral com a vida.
As ligações entre diabetes e comportamento alimentar
A rotina diária de viver com diabetes – seguir uma dieta saudável, contar carboidratos, monitorar o peso e monitorar frequentemente a glicose no sangue – às vezes pode levar a um relacionamento doentio com a comida, alimentação desordenada ou um distúrbio alimentar.
Pesquisas mostram que indivíduos com doenças crônicas relacionadas à dieta, como diabetes, correm maior risco de desenvolver transtornos alimentares e desordens alimentares. Esses indivíduos normalmente colocam mais foco em suas dietas do que a pessoa média. Por exemplo, indivíduos com diabetes tipo 1 geralmente relatam sentir-se excessivamente preocupados com sua dieta. A ênfase no tipo, quantidade e qualidade dos alimentos ingeridos, bem como no momento da ingestão de alimentos, pode levar à restrição alimentar e à adoção de regras alimentares. Pessoas com diabetes tipo 2 são mais propensas a relatar falta de confiança em sua capacidade de seguir a dieta recomendada.
As pessoas com diabetes podem sentir uma perda de independência ou uma perda de controle sobre si mesmas ou sobre sua alimentação.
“Isso pode levar a comportamentos de negação, rebelião ou perfeccionismo”, disse Nancy Farrell Allen, porta-voz nacional da Academia de Nutrição e Dietética. Como resultado, ela disse, indivíduos com diabetes tipo 1 podem intencionalmente tomar menos insulina como uma forma percebida de recuperar o controle. A restrição intencional de insulina também é frequentemente relatada em indivíduos com diabetes tipo 2 que são tratados com insulina.
O diabetes também pode aumentar a insatisfação corporal . Por exemplo, pessoas com diabetes tipo 1 geralmente experimentam perda de peso antes do diagnóstico, seguida de recuperação de peso após o início da terapia com insulina. A insatisfação corporal e a preocupação com a forma corporal aumentam o risco de desenvolver transtornos alimentares.
Farrell Allen, especialista em distúrbios alimentares e psicoterapia nutricional, disse que “injeções de insulina podem levar a ganho de peso indesejado e resultar em medo de usar insulina”, disse ela. “Assim, a restrição alimentar pode ocorrer na tentativa de limitar o uso de insulina. Adolescentes com diabetes tipo 1 estão especialmente em risco aqui”.
Allison Milch, nutricionista registrada do condado de Westchester, Nova York, contou sua experiência quando foi diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 15 anos. “Tive muita dificuldade em entender meu corpo alterado e como me sentia fisicamente”, disse ela. “Cortei os carboidratos e, não surpreendentemente, comi alimentos com baixo teor de carboidratos como uma tentativa de compensar a energia que estava perdendo. Além disso, eu temia que qualquer quantidade de insulina que eu estivesse injetando causaria ganho de peso, o que percebi como altamente negativo”.
Depressão e sofrimento psicológico também estão associados a transtornos alimentares. Pessoas com diabetes são duas vezes mais propensas a sofrer de depressão em comparação com indivíduos sem diabetes. E entre 55 a 98% das pessoas com transtorno alimentar têm depressão ou ansiedade.
Jessica Setnick , uma nutricionista de distúrbios alimentares, disse que as crenças sociais e culturais também podem levar a comportamentos alimentares pouco saudáveis em pessoas com diabetes.
“A mitologia do diabetes que existe no mundo é um verdadeiro dilema”, disse ela. “As pessoas associam diabetes com açúcar, não poder comer as coisas que você gosta, ou a culpa é sua.” Por exemplo, ela acrescentou, indivíduos com diabetes tipo 2, especialmente se tiverem excesso de peso, são frequentemente culpados e estigmatizados por sua doença. Estudos mostram que o estigma do peso torna as pessoas mais propensas a se envolver em comportamentos alimentares pouco saudáveis.
Desordem Alimentar vs. Alimentação Insalubre e Desordenada
Comportamentos alimentares desordenados são comuns entre pessoas com diabetes e ocorrem em um continuum de comportamento alimentar não saudável a um transtorno alimentar. Transtornos alimentares, como anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno de compulsão alimentar periódica, são diagnosticados de acordo com critérios muito específicos e restritos. No entanto, comer desordenado é um termo mais amplo para descrever uma série de comportamentos alimentares irregulares que podem ou não justificar o diagnóstico de um transtorno alimentar específico.
Em vez de “transtorno alimentar”, Setnick prefere usar o termo “comportamento alimentar disfuncional” porque a maioria das pessoas com transtornos alimentares não atende aos critérios diagnósticos. “Todo mundo tem comportamento alimentar”, explicou ela. “Se esses comportamentos alimentares estão funcionando e funcionando bem na vida dessa pessoa e apoiando seus objetivos, ótimo.”
Desenvolvendo uma relação saudável com a comida
As dietas tradicionais para diabetes são muitas vezes contraproducentes e podem levar a sofrimento psicológico e comportamentos alimentares pouco saudáveis. Além disso, estudos mostram que abordagens não dietéticas (como alimentação intuitiva) podem ser mais eficazes.
A nutricionista registrada Amanda Ciprich, proprietária da T1D Nutritionist em Bridgewater, Nova Jersey, diz que a alimentação intuitiva pode ser incrivelmente benéfica para pessoas com diabetes.
“Muitas vezes, as pessoas com diabetes são orientadas a limitar, restringir ou evitar certos grupos de alimentos. A alimentação intuitiva os ajuda a ganhar controle sobre suas escolhas alimentares mais uma vez”, disse Ciprich. “Com a alimentação intuitiva, as pessoas com diabetes são capazes de combinar o que sabem sobre as necessidades de seu corpo e seus padrões de açúcar no sangue para apoiar sua tomada de decisão na hora das refeições.”
Estudos preliminares sobre alimentação intuitiva em adolescentes com diabetes tipo 1 e indivíduos com diabetes tipo 2 mostram que isso pode melhorar o controle da glicose.
“Com meu estilo de alimentação intuitivo, em vez de limitar todos os carboidratos, estou aprendendo a incorporá-los em minhas refeições sem me sentir culpado e com medo de como isso afetará meus níveis de açúcar no sangue”, disse Walker. No passado, estou honrando meus sinais de fome. Comer intuitivamente me permitiu viver a vida novamente, comer em um restaurante com meu marido para um encontro à noite ou um dia de sorvete com minha família.”
Aprender a comer intuitivamente pode ajudá-lo a desenvolver uma relação saudável com a comida. As estratégias a seguir podem ajudá-lo a começar.
- Trabalhe com um nutricionista registrado (RDN). Se estiver ao seu alcance, trabalhe com um nutricionista para encontrar uma maneira de comer que apoie seu estilo de vida e preferências. “Recomendo trabalhar com um RDN de alimentação intuitiva que também entende de diabetes. Um RDN fornecerá orientação sobre como expandir as possibilidades em torno dos alimentos”, disse Milch.
- Faça as pazes com a comida . Pare a luta por comida e crie uma conexão pacífica com a comida. Não existem alimentos “bons” ou “ruins”. Milch disse: “Acredito sinceramente que a autocompaixão é a chave para fazer as pazes com a comida, tenha você diabetes ou não. Como resultado, integrei estratégias de nutrição suave para evitar picos de açúcar no sangue. Por exemplo, combino carboidratos com outros grupos de alimentos, incluindo proteínas, gorduras e fibras. Além disso, anos de experiência me ajudaram a determinar como dosar minha insulina para esses alimentos.”
- Lide com suas emoções com bondade. Ciprich explicou que, quando você gasta tempo e energia medindo carboidratos e calculando a insulina, faz sentido que você sinta emoções fortes quando os níveis de açúcar no sangue não permanecem dentro dos limites. É fácil culpar a si mesmo e a comida que você comeu. No entanto, existem mais de 42 fatores que podem influenciar o açúcar no sangue – insulina e alimentos são apenas dois deles. “Em vez de culpar a comida ou a si mesmo, considere se perguntar, sem julgamento, o que deu certo e o que pode ser melhorado”, disse ela. “Quando você para um momento para fazer uma pausa e avaliar a situação, é capaz de usar essa situação como informação e motivação na próxima vez que comer alimentos diferentes em vez de culpa.”
- Confie em dicas internas de fome e saciedade. Um equívoco comum sobre alimentação intuitiva é que é apenas “comer quando estiver com fome e parar quando estiver satisfeito”. Mas, é um pouco mais complicado do que isso.
- Ciprich lembra no início de seu diagnóstico de diabetes que ela tentava limitar estritamente os carboidratos nas refeições apenas para evitar um pico de açúcar no sangue. “Mas, quando comecei a comer, parecia que não conseguia parar e acabaria comendo segundos e terços”, disse ela. “Quando você ouve e confia nos sinais de fome e saciedade do seu corpo, você acaba tomando sua insulina de forma mais eficaz porque está se dando permissão para comer com base no que seu corpo precisa naquele momento, não no que você acha que deveria comer para o seu sangue. açúcares.”
- Milch concordou que confiar em sinais de fome e saciedade pode ser complicado, especialmente durante episódios de baixos ou altos. “Se estou com baixo ou alto nível de açúcar no sangue, sei que não posso confiar totalmente nos meus sinais de fome e saciedade para regular minha ingestão de alimentos”, disse ela. “Eu tento o meu melhor para me nutrir e garantir conforto físico para o meu corpo.”
Resultado final
“Em última análise, a comida é uma parte de uma vida positiva, sustentável e agradável. Então, se você sente que a maneira como está comendo está prejudicando isso, converse com alguém”, disse Setnick. “Conheça os fatos e não a mitologia em torno do diabetes.”
Um relacionamento saudável com a comida leva tempo e esforço consciente, mas é possível – mesmo se você tiver diabetes. Ciprich concordou: “Você pode absolutamente desfrutar de comida E gerenciar seus açúcares no sangue – você não precisa escolher entre um ou outro”.
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Para obter mais informações e orientações sobre transtornos alimentares, visite o site da National Eating Disorder Association.
Por Constance Brown Riggs