De acordo com esta revisão sistemática, a melhor maneira de otimizar o manejo do diabetes para pacientes com diabetes e deficiência intelectual é o autogerenciamento apoiado, que apresenta inúmeros obstáculos para a implementação completa.
O diabetes afeta pessoas com deficiência intelectual em uma taxa maior do que na população em geral, com 2,46 mais chances de desenvolver diabetes e 8,5% das pessoas com deficiência intelectual diagnosticadas com diabetes, de acordo com um estudo de 2022. Uma revisão publicada no Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities descobriu que pacientes com deficiência intelectual que têm diabetes precisam de ajustes na educação, apoio e uma abordagem centrada na pessoa para ajudar no autogerenciamento da doença.
A revisão sistematizada limitou-se à literatura acadêmica revisada por pares e a uma síntese narrativa dos achados. O Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, o British Nursing Index e os bancos de dados MEDLINE foram pesquisados de dezembro de 2021 a janeiro de 2022 para estudos a serem incluídos na revisão.
Os estudos foram excluídos se as publicações se concentrassem em pacientes com diabetes sem deficiência intelectual, tivessem participantes menores de 18 anos, não tivessem referência a medicação ou teste de glicemia, não tivessem barreiras ou facilitadores para o manejo do diabetes com insulina que fossem identificados ou não. artigos de periódicos revisados por pares. Apenas estudos publicados em inglês foram incluídos. Havia 11 estudos que foram incluídos na revisão.
Todos os 11 estudos foram avaliados quanto à qualidade com o Critical Appraisal Skill Program e os dados foram extraídos de cada um. Os dados incluíram país e área de estudo, cenário do estudo, se as perspectivas das pessoas com deficiência intelectual foram incluídas, metodologia e desenho do estudo e método de coleta de dados.
A revisão encontrou 3 temas relacionados às barreiras e facilitadores de pacientes com deficiência intelectual no manejo do diabetes com insulina: fatores individuais, o papel de outras pessoas e fatores socioambientais.
Os pacientes que eram incapazes ou percebidos como incapazes de verificar a glicemia ou injetar insulina tiveram um grande obstáculo para o autocontrole da doença, enquanto a capacidade de fazer as duas coisas foi um facilitador. A autopercepção das próprias habilidades também foi relevante, pois os pacientes precisam de confiança em sua capacidade de usar as habilidades de autogerenciamento que são ensinadas. A falta de conhecimento dos pacientes, por falta de informações acessíveis ou educação estruturada, foi outro grande obstáculo no manejo do diabetes com insulina.
Outro tema da revisão foi o papel de outras pessoas. O apoio da família, cuidadores, trabalhadores de apoio e profissionais de saúde pode ajudar a facilitar o controle do diabetes. A responsabilidade compartilhada pelo controle do diabetes foi um facilitador em todos, exceto 1 estudo, e 7 dos 11 estudos descobriram que as atitudes de outras pessoas podem afetar a capacidade do paciente de controlar seu diabetes.
Os fatores sociais e ambientais mais prevalentes incluíram ajustes razoáveis, que podem incluir flexibilidade na abordagem do cuidado, recursos adaptados às necessidades do paciente e projetos para melhorar o suporte ao manejo do diabetes. Houve 5 estudos que identificaram o cuidado centrado na pessoa, incluindo a importância da adaptação às necessidades do indivíduo, como um aspecto do cuidado vital para o autogerenciamento. A estrutura dos serviços – incluindo a hora e o local de sua entrega – também teve influência no manejo do diabetes em 5 estudos diferentes.
Houve algumas limitações para esta revisão. Apenas 3 bases de dados foram usadas para pesquisar os estudos incluídos e literatura cinzenta e artigos não publicados em inglês não foram incluídos. Os autores do artigo não têm diabetes ou deficiência intelectual, o que poderia levar a diferentes interpretações dos resultados.
Os pesquisadores concluíram que existem obstáculos para alcançar o autogerenciamento apoiado em pacientes com deficiência intelectual que têm diabetes, mas esses obstáculos podem ser superados.
“Cuidados centrados na pessoa, apoio adicional, educação e treinamento são necessários para atender adequadamente às necessidades das pessoas e reduzir as desigualdades”, escreveram os autores.
Referência
- Beresford CJ, Kozlowska O. As barreiras e facilitadores para o manejo do diabetes com insulina em adultos com deficiência intelectual: uma revisão sistematizada da literatura. J Appl Res Intellect Disabil . Publicado on-line em 18 de agosto de 2022. doi:10.1111/jar.13027