Síndrome dos Ovários Policísticos: afeta cerca de 5-15% das mulheres na pré-menopausa em todo o mundo, sem muita variação racial ou étnica em sua prevalência. A ligação entre SOP e diabetes ainda está sendo investigada. Sabemos que há resistência à insulina na maioria das mulheres com SOP. Por que isso leva ao diabetes na SOP é menos claro.
Apesar da SOP ser comum, há uma falha frequente em diagnosticá-la. Mulheres com SOP procuram em média quatro médicos e levam até dois anos para ter um diagnóstico preciso estabelecido.
Acho que uma mensagem importante para os profissionais de saúde é que, na realidade, a SOP é muito fácil de diagnosticar. Cerca de 80 a 90% das mulheres jovens que pulam os ciclos menstruais de forma crônica – geralmente com menos de 8 a 10 menstruações por ano – terão SOP.
É uma síndrome, então é classificada apenas por suas características, que são
anormalidades reprodutivas levando muitas vezes a anovulação crônica, que é caracterizada por não menstruar em um padrão regular.
aumento da produção de hormônios masculinos; o sintoma disso geralmente é o aumento do crescimento anormal do cabelo nas mulheres. Pode ser acne. Pode ser queda de cabelo.
Por volta da década de 1980, notou-se que a SOP estava associada à resistência à insulina e a um risco aumentado de diabetes tipo 2. Então, tem todo um lado metabólico. E a grande questão de pesquisa desde aquela época tem sido: por que as anormalidades metabólicas estão associadas a anormalidades reprodutivas?
A pesquisa sobre a relação entre resistência à insulina e SOP levou a alguns insights muito importantes de que a própria insulina é um hormônio reprodutivo e pode estimular diretamente os ovários em sinergia com o LH, hormônio luteinizante, para produzir mais andrógenos e que a resistência à insulina no cérebro pode levar à interrupção da ovulação – pelo menos a partir dos modelos animais que sabemos disso. Então, é uma inter-relação muito íntima.
A incidência de diabetes tipo 2 em mulheres com SOP não foi bem estudada. No entanto, sabemos que a prevalência é de cerca de 10% e outros 30%, pelo menos nos Estados Unidos, têm pré-diabetes ou intolerância à glicose.
Em mulheres com SOP, existem vários fatores de risco que foram identificados para o desenvolvimento de diabetes tipo 2. Certamente obesidade, então a taxa de prevalência realmente aumenta em mulheres cujos IMCs são 30 e maiores. No entanto, é importante notar que ainda vemos diabetes tipo 2 e aumento do risco de diabetes tipo 2 em mulheres magras com SOP. Outro fator de risco para diabetes tipo 2 e SOP é o histórico familiar de diabetes tipo 2.
Existem disparidades raciais na prevalência de complicações metabólicas da SOP, então vemos mais síndrome metabólica e pré-diabetes em mulheres afro-americanas com SOP.
No entanto, como acontece com muitos dos problemas metabólicos na SOP, os estudos não estão onde gostaríamos que estivessem. Realmente precisamos de grandes estudos populacionais para delinear melhor o risco na SOP de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e outros problemas metabólicos.
Tratamos o diabetes tipo 2 em mulheres com SOP de maneira muito semelhante às recomendações para indivíduos com diabetes tipo 2 em geral, que é reduzir peso, exercitar-se moderadamente. E se as mulheres com SOP têm pré-diabetes, muitas vezes prescrevemos metformina. Na verdade, a metformina é realmente um dos nossos medicamentos, porque tem benefícios adicionais reprodutivamente em mulheres com SOP.
Acredito que a pesquisa mais empolgante feita com SOP é sobre sua suscetibilidade genética. Sabemos que a SOP ocorre em famílias e que as irmãs de mulheres com SOP têm um risco aumentado de desenvolver SOP. E até o momento, cerca de 20 genes de suscetibilidade foram descobertos.
Algumas novas descobertas adicionais e muito empolgantes na SOP são a identificação de subtipos de SOP que parecem ter causas genéticas distintas. Então, essa é uma pesquisa que meu grupo vem fazendo nos últimos anos. E descobrimos, usando técnicas de aprendizado de máquina, como análise de cluster, que podemos identificar subconjuntos de mulheres com SOP que têm diferentes perfis hormonais. E então, quando fazemos análises genéticas com esses subconjuntos, estamos descobrindo novos genes. E nosso trabalho mais recente é que esses subconjuntos estão presentes em vários grupos étnicos.
Outra área de foco crescente é a ideia de que existem subtipos de doenças dentro dessas síndromes comuns, como diabetes tipo 2, que também está começando a ser observada na obesidade. E na SOP, os subtipos foram claramente identificados e parece haver um subtipo com mais características metabólicas e com genes únicos associados a ele. Assim, a SOP pode ser um fenótipo especial de diabetes tipo 2, onde pode ser possível descobrir novos genes de diabetes e novas vias que podem ser alvos de terapia. Então, a SOP realmente deveria ser uma condição de grande interesse para pesquisadores em diabetes, obesidade e metabolismo, bem como para cientistas reprodutivos.
Sobre o Especialista – Andrea Dunaif, MD, é chefe de sistema da Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Doenças Ósseas do Mount Sinai Health System e Lilian and Henry M. Stratton Professor of Molecular Medicine na Icahn School of Medicine em Mount Sinai, Nova York, NOVA IORQUE. Ela é uma especialista internacionalmente reconhecida em endocrinologia e saúde da mulher, e sua pesquisa sobre a síndrome dos ovários policísticos (SOP) mostrou que é um dos principais fatores de risco para diabetes tipo 2. Mais recentemente, ela fez grandes avanços na pesquisa sobre as causas genéticas da SOP, bem como na pesquisa sobre marcadores de risco de SOP em crianças e parentes do sexo masculino.