Um medicamento antidiabético pode diminuir o risco de hospitalizações e morte entre pacientes com diabetes e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), de acordo com os resultados de um novo estudo publicado na Endocrine Connections.
Analisando dados de 8 estudos, os pesquisadores descobriram que a metformina estava associada a um risco 28% menor de hospitalizações relacionadas à DPOC (razão de risco [RR], 0,72, IC 95%, 0,53-0,98; I 2 = 89%) com base em dados de 4 estudos e uma diminuição de 40% na mortalidade por todas as causas (RR, 0,60, IC 95%, 0,36;1,01; I 2 = 69%) com base em dados de 3 estudos.
Os pesquisadores observaram que essas melhorias foram observadas sem um aumento no risco de hiperlactatemia (RR, 1,14; IC 95%, 0,92-1,41; I 2 = 8%) com base em dados de 4 estudos.
“Nosso estudo primeiro fornece evidências estatísticas significativas para avaliar o efeito e a segurança da metformina em pacientes com diabetes e DPOC concomitantes, o que orienta os tratamentos médicos em pacientes com diabetes e DPOC concomitantes”, explicaram os pesquisadores. “Nossa meta-análise demonstra pela primeira vez que o uso de metformina em pacientes com diabetes e DPOC concomitante está associado a menores hospitalizações relacionadas à DPOC e ao risco de mortalidade por todas as causas sem aumentar o risco de hiperlactatemia. Esses achados confirmaram o papel ativo da metformina no tratamento da DPOC.”
Os pesquisadores delinearam várias possibilidades subjacentes ao efeito protetor da metformina contra a exacerbação da DPOC nesses pacientes, incluindo o efeito anti-inflamatório da medicação contra um grupo de doenças caracterizadas por aumento da inflamação e estresse oxidativo. Um estudo prospectivo anterior descobriu que a metformina aumentou a força muscular inspiratória em 11% em pacientes com DPOC moderada a grave após 6 meses de tratamento, sugerindo que a medicação pode melhorar a função muscular respiratória. Os pesquisadores também observaram que a resistência à insulina, melhorada pela metformina, está correlacionada com a disfunção e inflamação do músculo esquelético na DPOC.
Os pesquisadores observaram o pequeno número de estudos incluídos em sua análise e sua natureza observacional retrospectiva, bem como a heterogeneidade entre os estudos, como limitações na generalização de seus achados.
“Nós levantamos a hipótese de que a heterogeneidade pode estar associada à gravidade da DPOC e à duração da administração de metformina. Infelizmente, a maioria dos estudos originais não descreveu a gravidade da DPOC nos pacientes e não conseguimos realizar uma análise de subgrupo”, escreveram eles. “Em relação às internações relacionadas à DPOC, a análise de sensibilidade sugeriu que, quando o estudo de Fu-Shun Yen (2020) foi excluído, a heterogeneidade diminuiu de 89% para 57% e o RR mudou de 0,72 para 0,57, com os resultados ainda sendo estatisticamente significativos. Suspeitamos que, como o estudo de Fu-Shun Yen (2020) teve um seguimento mais longo (5,01 anos) do que os outros 3 estudos, as internações relacionadas à DPOC foram maiores, independentemente de os pacientes estarem tomando metformina ou não, o que pode ser uma das razões para a heterogeneidade significativa.”
Os pesquisadores também citaram a possibilidade de viés de publicação devido à incapacidade de avaliação e análise de subgrupo.
Referência
- Liang Z, Yang M, Xu C, Zeng R, Dong L. Efeitos e segurança da metformina em pacientes com diabetes mellitus concomitante e doença pulmonar obstrutiva crônica: uma revisão sistemática e meta-análise. Endocri Connect. Publicado on-line em 22 de agosto de 2022. doi:10.1530/EC-22-0289