Uma análise de dados de dois estudos de referência sobre diabetes está fornecendo informações sobre as diferenças no valor prognóstico dos fatores de risco cardiometabólicos para prever eventos de doenças cardiovasculares incidentes entre homens e mulheres com diabetes tipo 1.
Usando dados do Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) e do Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC), o mergulho profundo dos pesquisadores produziu evidências demonstrando que as mulheres tinham um perfil de fator de risco cardiometabólico mais favorável e receberam medicamentos cardioprotetores menos agressivos, mas não têm uma carga de eventos cardiovasculares significativamente menor em comparação com seus colegas do sexo masculino.
“Nossas descobertas defendem uma recalibração da estratificação dos fatores de risco de DCV em diretrizes revisadas de cuidados clínicos e recomendações terapêuticas por sexo para indivíduos com diabetes tipo 1. A necessidade de otimização consciente do controle de fatores de risco comórbidos em mulheres com diabetes não pode ser exagerada”, escreveram os pesquisadores.
Embora montanhas de dados tenham sido publicados ilustrando e comparando vários perfis de risco cardiometabólico e suas associações com doença cardiovascular no diabetes tipo 2, existem muito menos dados relacionados aos perfis de fatores de risco cardiometabólico e risco de eventos de doença cardiovascular entre pacientes com diabetes tipo 1. Uma década antes, os pesquisadores haviam realizado uma análise semelhante à do estudo atual, que foi desenhado com o interesse de explorar as tendências temporais das disparidades sexuais no manejo do risco cardiovascular entre pacientes com diabetes tipo 1. Com aproximadamente 29 anos de dados de acompanhamento nos estudos DCCTR e EDIC, os pesquisadores esperavam estimar diferenças na prevalência de fatores de risco cardiometabólicos e seu manejo em associação com eventos de doenças cardiovasculares em mulheres versus homens com diabetes tipo 1. A partir dos estudos, os pesquisadores obtiveram dados relacionados a 1.441 pessoas com diabetes tipo 1 que tinham uma idade média de 26,8 (DP, 7,1) anos na linha de base do DCCT. A coorte deste estudo foi de 52,8% homens e 96,5% identificados como brancos não hispânicos.
O desfecho primário de interesse foi definido como tempo até a morte por DCV ou tempo até a primeira ocorrência de infarto do miocárdio (IM) não fatal, acidente vascular cerebral não fatal, IM subclínico no eletrocardiograma, angina confirmada por alterações isquêmicas durante o teste de tolerância ao esforço ou por obstrução clinicamente significativa na artéria coronária. angiografia, revascularização ou insuficiência cardíaca congestiva. Os investigadores apontaram que todos os eventos de doença cardiovascular foram adjudicados centralmente por um comitê mascarado para atribuição de tratamento e HbA1c. Para fins de análise, foram utilizados modelos lineares mistos e modelos de riscos proporcionais de Cox para estimar as diferenças sexuais nos fatores de risco cardiometabólico e risco de doença cardiovascular durante o período de acompanhamento.
Após a análise, os pesquisadores descobriram que as mulheres tinham índice de massa corporal significativamente menor (β = -0,43 [SE, 0,16]; P = 0,006), circunferência da cintura (β = -10,56 cm [SE, 0,52 cm]; P <0,001), pressão arterial (sistólica: β = -5,77 mmHg [SE, 0,35 mmHg]; P <0,001; diastólica: β = -3,23 mm Hg [SE, 0,26 mmHg]; P <0,001) e níveis de triglicerídeos (β = − 10,10 mg/dL [SE, 1,98 mg/dL]; P <0,001) em comparação com os homens. As mulheres também apresentaram níveis mais elevados de HDL-C (β = 9,36 mg/dL [SE, 0,57 mg/dL]; P <0,001), mas níveis semelhantes de LDL-C (β = -0,76 mg/dL [SE, 1,22 mg/ dL]; P=.53) como seus homólogos masculinos. Ao avaliar a parcela de pacientes que atingiram as metas de tratamento, os resultados indicaram que as mulheres atingiram as metas recomendadas com mais frequência para pressão arterial (90,0% vs 77,4%; P < 0,001) e triglicerídeos (97,3% vs 90,5%; P <0,001). No entanto, os resultados indicaram que as metas de colesterol HDL específicas do sexo foram alcançadas com menos frequência (74,3% vs 86,6%; P <0,001) pelas mulheres do que pelos homens.
Análises adicionais sugeriram o uso de ECA/BRAs (29,6% [IC 95%, 25,7% a 33,9%] vs 40,0% [IC 95%, 36,1% a 44,0%]; P = 0,001) e medicamentos hipolipemiantes (25,3% [IC 95%, 22,1% a 28,7%] vs 39,6% [IC 95%, 36,1% a 43,2%]; P <0,001) foram menores entre as mulheres do que entre os homens. Os investigadores também apontaram que as mulheres tinham taxas de pulso e níveis de HbA1c significativamente maiores do que os homens. Além disso, as mulheres eram menos propensas a atingir a meta de controle glicêmico rigoroso com menos frequência do que os homens (11,2% [IC 95%, 9,3% a 13,3%] vs 14,0% [IC 95%, 12,0% a 16,3%]; P = .03).
“As descobertas deste estudo de coorte sugerem que, em comparação com homens com diabetes tipo 1, mulheres com diabetes tipo 1 podem ter uma carga menor de fatores de risco cardiometabólicos, receber medicamentos cardioprotetores menos agressivos (apesar das diretrizes atuais) e não ter vantagem associada ao sexo. nos resultados de DCV”, escreveram os pesquisadores.
Este estudo, “ Cardiometabolic Risk Factors and Incident Cardiovascular Disease Events in Women vs Men with Type 1 Diabetes ”, foi publicado no JAMA Network Open.