Estima-se que 8,4 milhões de pessoas viviam com Diabetes Tipo 1 (DM1) em todo o mundo em 2021, de acordo com os resultados de um novo estudo de modelagem publicado no The Lancet Diabetes & Endocrinology. Prevê-se que esse número aumente para 13,5 – 17,4 milhões de pessoas vivendo com DM1 até 2040.
“Dado que a prevalência de pessoas com DM1 está projetada para aumentar em todos os países para até 17,5 milhões de casos em 2040, nossos resultados alertam para implicações negativas substanciais para as sociedades e sistemas de saúde. nas próximas décadas, elevando o padrão de atendimento para DM1 (incluindo a garantia de acesso universal à insulina e outros suprimentos essenciais) e aumentando a conscientização sobre os sinais e sintomas do DM1 para permitir uma taxa de diagnóstico de 100% em todos os países. Nosso modelo, que será disponibilizado em código aberto, tornará os dados sobre o ônus do DM1 amplamente acessíveis e servirá como uma plataforma para as partes interessadas fazerem melhorias nos cuidados e resultados do DM1”, diz o Prof. Graham Ogle, um dos autores do estudo, Sydney Medical School , Universidade de Sydney, Austrália.
Os dados sobre prevalência e mortalidade de DM1 raramente estão disponíveis na maioria dos países – os dados ausentes geralmente se referem a LMICs e populações adultas, com a maioria dos estudos anteriores calculando a incidência de DM1 com base em dados europeus e norte-americanos. A Comissão de Diabetes e Endocrinologia da Lancet de 2017 sobre Diabetes na África Subsaariana, a OMS e a WHA declararam uma necessidade urgente de dados mundiais sobre DM1. Este novo estudo visa responder a essas chamadas, fornecendo estimativas de modelagem que são altamente comparáveis aos dados observados e estimando a prevalência ausente pela primeira vez, fornecendo uma base mais significativa para mudanças nos cuidados e políticas de DM1. Os resultados serão disponibilizados publicamente em um banco de dados de código aberto como parte do T1D Index Project, destinado a auxiliar os planejadores de saúde, profissionais e defensores a melhorar os cuidados e os resultados de saúde.
Os pesquisadores modelaram dados sobre prevalência de DM1 em crianças, adolescentes e adultos em 97 países, juntamente com dados de incidência ao longo do tempo de 65 países e dados de mortalidade de 37 países para prever a incidência, prevalência e mortalidade de DM1 em 2021 para 201 países, com projeções de prevalência futura até 2040. As estimativas foram testadas quanto à precisão contra dados de prevalência do mundo real de 15 países.
Em 2021, o modelo estimou que 8,4 milhões de indivíduos em todo o mundo viviam com DM1. Destes indivíduos, 18% tinham menos de 20 anos, 64% tinham entre 20-59 anos e 19% tinham mais de 60 anos. Embora historicamente o DM1 tenha sido uma doença associada ao início na infância, esses resultados revelam que numericamente mais adultos do que crianças são diagnosticados a cada ano (316.000 vs 194.000 casos incidentes em todo o mundo em 2021), com idade média de diagnóstico de 32 anos.
“Essas descobertas têm implicações importantes para diagnóstico, modelos de atendimento e programas de apoio de pares. Esses programas, nos países onde existem, são quase exclusivamente projetados e entregues para crianças e jovens com DM1. Além disso, nossas descobertas enfatizam a necessidade urgente para vigilância aprimorada e coleta de dados sobre incidência, prevalência e mortalidade de DM1 em populações adultas – uma área onde os dados são especialmente escassos”, diz a Profa. Medicina, Melbourne Austrália.
Os dez países com maior prevalência estimada de DM1 EUA, Índia, Brasil, China, Alemanha, Reino Unido, Rússia, Canadá, Arábia Saudita e Espanha são responsáveis por 5,08 milhões (60%) dos casos globais de DM1. As estimativas do modelo também sugerem que 21% dos indivíduos com DM1 vivem em LICs e LMICs.
As estimativas do modelo colocam as mortes globais por DM1 em 175.000 em 2021. Destes, 35.000 ou 20% foram atribuídos ao não diagnóstico, dos quais 14.500 foram na África Subsaariana e 8.700 no sul da Ásia. Os pesquisadores estimam que mais 3,1 milhões de pessoas estariam vivas em 2021 se não tivessem morrido prematuramente devido ao tratamento inadequado do DM1, e outras 700.000 pessoas ainda estariam vivas se não tivessem morrido prematuramente devido ao não diagnóstico .
“Nossas descobertas indicam que a pegada geral do DM1 é muito maior do que as estimativas anteriores indicaram, quando a prevalência ausente devido ao excesso de mortalidade é contabilizada. Isso é particularmente verdadeiro em países de baixa e média renda – por exemplo, na África Subsaariana que representa 357.000 casos de DM1 ou 4% da prevalência global, mas 23% (40.000) das vidas perdidas a cada ano – destacando a necessidade urgente de aumentar a conscientização sobre os sinais e sintomas de DM1 em LMICs”, diz o Prof. Kim Donaghue, um dos autores do estudo, Sydney Medical School, University of Sydney, Austrália.
A prevalência projetada de DM1 em 2040 dada pelo modelo é de 13,5-17,5 milhões de pessoas, com maiores aumentos relativos previstos para ocorrer em LICs e LMICs. Estimativas conservadoras colocam o aumento relativo no número de pessoas vivendo com DM1 até 2040 em comparação com 2020 em 66%.
Esperamos que esses resultados de modelagem em nível de país sejam usados por formuladores de políticas, pesquisadores e profissionais de saúde para construir iniciativas que melhorem a vigilância do DM1 em todo o mundo e encorajem programas de cobertura universal de saúde, para que os cuidados com DT1 estejam disponíveis e acessíveis a todos, abordando a carga global substancial desta doença.”
Tom Robinson, autor do estudo, Juvenile Diabetes Research Foundation, Austrália
Os autores reconhecem algumas limitações deste estudo, incluindo a falta de dados para inserir no modelo. Os dados são mais limitados para populações adultas, em LMICs e antes de 1975. As informações obtidas com base na extrapolação de países próximos podem ser menos precisas dependendo de fatores genéticos e ambientais. Além disso, as estimativas das taxas de morte por não diagnóstico são baseadas em impressões do clínico e provavelmente serão maiores ou menores do que a situação real. Para as taxas de mortalidade em casos diagnosticados, as informações são escassas antes de 1980.
Escrevendo em um comentário vinculado, Hui Shao, da Universidade da Flórida, EUA (que não esteve envolvido no estudo), disse: “A crescente carga global do diabetes tipo 1 […] exige ações mundiais para aliviar os problemas de acesso e acessibilidade à insulina As soluções potenciais são multifacetadas, muitas das quais dependem do ambiente político e econômico do País. Em resumo, os países precisam fortalecer a regulação de preços e a política de reembolso da insulina enquanto criam programas de subsídios para garantir o acesso à insulina e lidar com a crescente demanda por insulina. ”
Fonte: Lancet
Referência:
- Gregory, GA, et ai. (2022) Incidência global, prevalência e mortalidade de diabetes tipo 1 em 2021 com projeção para 2040: um estudo de modelagem. A Lanceta. doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.