- Um novo estudo descobriu que níveis elevados de glicose no sangue em pessoas com diabetes resultam em uma relativa falta de psoriasina, um importante antibiótico natural que protege contra infecções do trato urinário.
- Os pesquisadores também demonstraram que o creme de estrogênio aplicado topicamente pode ajudar a restaurar os níveis de psoriasina nas mulheres.
- Especialistas oferecem dicas para ajudar as pessoas a evitar infecções do trato urinário, tenham ou não diabetes.
Infecções, especialmente infecções do trato urinário (ITUs), são experiências comuns para pessoas com diabetes. As ITUs também são frequentemente mais severas em pessoas com diabetes do que naquelas sem diabetes. As ITUs podem levar a sérios problemas renais em pessoas com diabetes, como abscessos renais, cistite enfisematosa e pielonefrite, e necrose papilar renal.
Na diabetes tipo 1, o pâncreas deixa de produzir insulina que regula os níveis de glicose no sangue. No tipo 2, as células tornam-se menos sensíveis à insulina. Com ambos os tipos, níveis excessivos de glicose no sangue podem reduzir a eficácia do sistema imunológico.
O Dr. Jason Ng, do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, não envolvido no estudo, explicou ao Medical News Today : “Os açúcares mais altos criam uma série de mecanismos de defesa prejudicados que as pessoas usam para se proteger contra infecções do trato urinário”.
Agora, um estudo de pesquisadores do Karolinska Institutet da Suécia investiga o mecanismo por trás do efeito da glicose.
O estudo descobriu que altos níveis de glicose no diabetes reduzem os níveis de um dos antibióticos naturais do corpo, o peptídeo antimicrobiano psoriasina, uma importante barreira contra infecções.
O urologista Dr. S. Adam Ramin , também não envolvido na pesquisa, descreveu o papel usual da psoriasina no MNT :
“Sabe-se que esta proteína em particular é uma linha inicial de defesa contra certas infecções bacterianas. E agora, com base neste estudo, parece que essa proteína em particular é regulada negativamente – o que significa que não é produzida em uma concentração tão alta quanto em pessoas que não têm diabetes – e, portanto, pode ser um dos caminhos que tornam os pacientes diabéticos mais suscetível a infecções.”
“Observamos que os pacientes com diabetes têm um risco maior de infecções do trato urinário”, disse o Dr. Ng. “Então, esse processo pode elucidar ainda mais por que essa observação existe.”
Psoriasina, ITU e diabetes
Os pesquisadores analisaram urina, células da bexiga urinária e amostras de soro sanguíneo de voluntários adultos que não eram diabéticos ou que tinham pré-diabetes ou diabetes. O estudo não incluiu pessoas com diagnósticos atuais de ITU.
A análise revelou que os participantes com pré-diabetes ou diabetes tinham níveis reduzidos de psoriasina.
Os pesquisadores confirmaram as descobertas em estudos de acompanhamento usando camundongos com diabetes tipo 2 e linhas de células uroepiteliais humanas.
A investigadora principal do estudo, Profª Annelie Brauner, disse ao Karolinska Institutet News que esses níveis reduzidos “enfraquecem a função de barreira protetora das células e aumentam o risco de infecção da bexiga”.
Dr. Ramin explicou:
“Essencialmente, trata-se de uma proteína que inibe a ligação das bactérias às células epiteliais ecélulas endoteliaisFonte confiável, e se essas bactérias não podem se ligar às células epiteliais da bexiga, elas podem não crescer. Eles serão inibidos de crescimento e, portanto, não podem se propagar dentro da bexiga”.
“Quando as bactérias se propagam, é quando a infecção ocorre porque essencialmente a infecção é um crescimento excessivo de bactérias dentro de um órgão como a bexiga, em oposição a uma situação em que a psoriasina estaria inibindo o crescimento das bactérias”.
O Prof. Brauner também apontou uma descoberta interessante.
“Descobrimos que altas concentrações de glicose reduzem os níveis do peptídeo antimicrobiano psoriasina, enquanto a insulina não tem efeito [nos níveis de psoriasina]”, disse ela.
Tratamento com estrogênio e ITU
Pesquisas anteriores do grupo do Prof. Brauner descobriram que o estrogênio ajuda a restaurar a função protetora das células da bexiga. O novo estudo confirma que o estrogênio pode restaurar os níveis de psoriasina.
Dr. Ramin disse que os resultados do estudo atual são consistentes com achados anteriores em mulheres na pós-menopausa com baixo estrogênio que correm maior risco de desenvolver infecções do trato urinário. Ele disse que a recorrência de ITUs diminuiu significativamente entre as mulheres após o uso de cremes vaginais de estrogênio prescritos, e este foi um caminho para aprender que o estrogênio pode ajudar a prevenir ITUs.
Dr. Ramin disse que o tratamento tópico é geralmente seguro para a maioria das mulheres.
“Estrógeno tópico ou cremes de estrogênio na vagina não são absorvidos sistemicamente, então não estamos preocupados em causar câncer ou quaisquer outros problemas”, disse ele. “Na verdade, muitas mulheres que tiveram câncer ginecológico no passado e foram curadas ainda são elegíveis para receber creme vaginal de estrogênio.”
O Prof. Brauner também observou:
“Todo tratamento médico deve ser administrado com cautela. O estrogênio administrado localmente (na vagina) é um tratamento comum em mulheres na pós-menopausa, e muito poucos efeitos colaterais foram observados. No entanto, o estrogênio não deve ser administrado por via oral devido a possíveis efeitos adversos e uma vez que a administração oral não tem efeito comprovado no tratamento da ITU.”
O Prof. Brauner acrescentou que os especialistas não recomendam tratar os homens com estrogênio.
Dr. Ng também expressou cautela:
“Sem mais pesquisas, eu não promoveria o uso de estrogênio para reduzir o risco de infecções do trato urinário através da promoção dos níveis de psoriasina. Temos que ter cuidado, pois os medicamentos de estrogênio também têm efeitos colaterais significativos”.
Prevenção de infecções do trato urinário
“O diabetes bem controlado é importante para prevenir infecções, bem como outras complicações”, disse o Prof. Brauner. “É claro que nem sempre é fácil manter os níveis de glicose no sangue de baixo para normal.”
Dr. Ng disse que a melhor maneira de prevenir ITUs em pacientes com diabetes é praticar bons hábitos de higiene e melhorar o controle de açúcar tanto quanto possível.
Dr. Ramin ofereceu algumas dicas que podem ajudar as pessoas a evitar infecções do trato urinário:
- Mantenha-se bem hidratado para reduzir a concentração de bactérias na urina
- Evite a constipação consumindo quantidades adequadas de fibras, frutas e água
“Sabemos que os pacientes com prisão de ventre terão translocação de bactérias do reto para a bexiga ou do intestino grosso para a bexiga, por isso é importante evitar a constipação”, explicou o Dr. Ramin.
“As mulheres sexualmente ativas devem ter uma boa higiene, o que significa que, após a atividade sexual, é importante que elas vão ao banheiro e urinem relativamente rápido”, acrescentou. “É importante manter uma boa saúde vaginal e manter essa área limpa.”
Dr. Ramin também observou que algumas pessoas podem se beneficiar de tomar ou beber suco de cranberry puro porque o nível de ácido pode matar bactérias e prevenir a formação de bactérias.
“No futuro, esperamos ser capazes de direcionar maneiras de aumentar localmente a psoriasina nas bexigas urinárias. Esperamos e acreditamos que isso possa ter efeitos positivos na prevenção de infecções na bexiga”, concluiu o Prof. Brauner.