A nova abordagem de um médico de Halifax para o transtorno bipolar resistente ao tratamento envolve o tratamento de um distúrbio metabólico subjacente para melhorar a condição psiquiátrica.
A Dra. Cindy Calkin disse que sua pesquisa representa uma mudança de paradigma na psiquiatria e foi publicada recentemente no Journal of Clinical Psychiatry. Ela gastou milhares de seus próprios dólares para torná-lo publicamente disponível.
Calkin trabalhou como médico de família por uma década antes de se formar como psiquiatra. “Disseram-me que meu remédio não seria útil para mim, mas foi uma grande vantagem porque eu não conseguia parar de tratar todo o paciente”, disse ela.
O transtorno bipolar é uma condição que causa mudanças dramáticas de humor, de depressão a episódios maníacos, juntamente com alterações no apetite e nos níveis de energia.
É tipicamente tratado com lítio e medicamentos antiepilépticos, antipsicóticos e antidepressivos. Mas muitas pessoas descobrem que as drogas perdem a eficácia depois de alguns anos, levando-as de volta ao transtorno bipolar.
“O que eu estava descobrindo é que não foram apenas os pacientes com diabetes que tiveram resultados piores, foram outros pacientes também. Eu senti que havia algo bem na minha frente que estava faltando. E isso acabou sendo a resistência à insulina, “, disse ela à CBC News.
Ela lançou um ensaio clínico no qual pessoas com transtorno bipolar resistente ao tratamento receberam metformina, um medicamento que é usado para tratar diabetes no Canadá há décadas, para reverter a resistência à insulina.
“Os pacientes estavam doentes, em média, há 25 anos”, disse ela. “A maioria dessas pessoas perdeu qualquer esperança de ser melhor novamente.”
Sua pesquisa descobriu que 54% das pessoas que têm bipolaridade também têm resistência à insulina, e metade desses pacientes será resistente ao tratamento.
Os resultados foram impressionantes.
“Na sexta semana do estudo, os pacientes começaram a ficar bem. E na semana 14, que foi o ponto final do estudo, eles permaneceram bem. E mesmo após 26 semanas, eles permaneceram bem.”
Os exames de ressonância magnética que ela fez com o Dr. Alon Friedman mostram uma diferença dramática em um de seus primeiros pacientes.
“Então esta é uma ressonância magnética de um paciente que tem vazamento extenso da barreira hematoencefálica. São múltiplas [imagens] através de seu cérebro. E isso é antes do tratamento com metformina. Ele era resistente à insulina e gravemente deprimido. E isso faz três meses. com metformina. A barreira hematoencefálica se curou, ele não é mais resistente à insulina e sua depressão está em remissão nos últimos seis anos.”
Essa barreira deve manter vírus e bactérias fora do cérebro. “Então, acredito que os pacientes com resistência à insulina podem ter tido moléculas inflamatórias atravessando o cérebro, piorando o distúrbio cerebral”.
Psiquiatria metabólica
Ela o compara a como as pessoas pensavam que as úlceras pépticas eram causadas pelo estresse, até que dois pesquisadores australianos ganharam um Prêmio Nobel de medicina por descobrir uma bactéria no intestino que as causava.
“Esta é uma mudança de paradigma em nosso campo. Esta é uma maneira completamente nova de abordar a psiquiatria. Foi cunhada psiquiatria metabólica.”
Estima-se que 33.000 marinheiros sofrem de transtorno bipolar resistente ao tratamento. Em todo o mundo, o número chega a milhões. Kellie Williams costumava se considerar entre eles.
As pessoas a descreveram como “mal-humorada” durante a maior parte de sua vida, e ela foi diagnosticada com transtorno bipolar em seus vinte e tantos anos.
“Minha depressão parecia como se alguém tivesse morrido. Aquela tristeza completa, aquele desespero completo. Eu teria essa constante, o dia todo, e sem ninguém morrer. Eu sabia que havia algo muito errado naquela época”, disse ela.
Os sintomas impactaram sua vida com a família, amigos e no trabalho. Ela lutava para manter os planos e nunca sabia quando ficaria incapacitada por um transtorno de humor.
“Houve algumas vezes, várias vezes, em que pensei em suicídio. Para tentar me livrar desse desespero ou dor que sentia, comecei a cortar também, apenas para tentar redirecionar essa dor que você sente dentro de sua cabeça.”
Ela viu o nome de Calkin em um quadro de avisos em uma clínica de saúde mental recrutando pessoas com bipolar cuja medicação havia parado de funcionar. Ela ficou surpresa quando eles a testaram e disseram que ela era resistente à insulina. Calkin tratou essa condição, e a desordem devastadora foi embora. Calkin acha que permite que as drogas tradicionais funcionem novamente.
“Eu não podia acreditar que realmente tinha desaparecido. Eu nunca senti uma sensação de bem-estar na minha vida”, disse Williams. “Isso é realmente um milagre. Eu tenho minha vida – eu quero dizer de volta, mas eu tenho minha vida melhor.”
Ela descobriu que é uma ávida planejadora e adora preencher sua agenda com meses de antecedência.
Ela diz que seu transtorno bipolar está em remissão e espera que continue assim. Ela disse que os outros também deveriam sentir esperança.
“Não tenha medo de sair e fazer alguma pesquisa. Vá online, pergunte às pessoas”, disse ela. “Você tem esse direito de ser saudável e feliz.”