Alterações refrativas, cataratas, paralisias nervosas, retinopatia diabética e glaucoma são algumas das morbidades oculares comuns decorrentes do diabetes, disse o Dr. Neeraj Sanduja, MBBS, MS – Oftalmologia.
“O diabetes mellitus (DM) foi identificado como um dos principais fatores de risco sistêmico para a Síndrome do Olho Seco (DES). Uma prevalência crescente de DES associado ao diabetes foi relatada nos últimos anos, com prevalência de 15% a 33% em pessoas com mais de 65 anos de idade, que aumenta ainda mais à medida que envelhecemos ”, acrescentou o especialista.
Sintomas
Uma sensação de queimação, sensação de corpo estranho, viscosidade, lacrimejamento, olhos vermelhos, fotofobia e visão embaçada são alguns sintomas comuns. “Foi visto que a sensação de areia é o sintoma mais proeminente seguido pelas anormalidades do filme lacrimal em pacientes com DES relacionados ao diabetes. Casos graves podem dar origem a complicações oculares, como ceratoepiteliopatia e ceratite”, disse Sanduja.
Causas
A neuropatia periférica , secundária a níveis elevados de glicose no sangue, insuficiência de insulina, inflamação e disfunção autonômica, é responsável pelo desenvolvimento do olho seco. “Além disso, descobriu-se que a disfunção do filme lacrimal está intimamente associada ao DES. O filme lacrimal humano compreende três camadas: lipídica (secretada pela glândula meibomiana), aquosa (secretada pela glândula lacrimal) e mucina (secretada pela conjuntiva, córnea, glândula lacrimal e outras estruturas). O DES associado ao DM pode ser deficiente em lacrimejamento aquoso ou olho seco evaporativo (disfunção da glândula meibomiana, problemas nas pálpebras, baixa taxa de piscar)”, disse Sanduja .
Fatores de risco
“Além disso, o DM é um fator de risco para anormalidades epiteliais da córnea . Pacientes com mais de 10 anos de diabetes mostraram ter uma forte associação com olhos secos . O estado de controle do diabetes é o segundo fator que está significativamente associado ao DES. Pacientes com mau controle glicêmico (HbA1c = 8%) apresentam maior grau de olhos secos. Além disso, o DES em pacientes com DM tipo 2 está significativamente associado ao aumento da idade”, acrescentou Sanduja.
Tratamento
O diagnóstico precoce e o tratamento do olho seco são essenciais para evitar complicações. A aplicação de lágrimas artificiais ajuda a melhorar os sintomas e melhora temporariamente a visão turva. Os anti-inflamatórios mais utilizados são os corticosteróides, os anti-inflamatórios não esteróides, a ciclosporina A, o tacrolimus e os colírios de soro sanguíneo autólogo. Os corticosteróides tópicos reduzem os sinais, sintomas e o nível de inflamação nos olhos secos e previnem danos epiteliais da córnea, disse Sanduja.
Drogas como 0,05 por cento de ciclosporina e tacrolimus aumentam a produção de lágrimas, suprimem a resposta imune e reduzem os danos às células induzidos pela inflamação, disse Sanduja.
Lágrimas artificiais sem conservantes e anti-inflamatórios de curta duração são recomendados para melhorar as lágrimas e reduzir a reação inflamatória local, especialmente em diabetes de longa duração e em pacientes com mau controle glicêmico.
