Viver com diabetes pode aumentar o risco de várias complicações, incluindo doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA).
Nesta condição, o excesso de gordura se acumula no fígado. Por aí 24% das pessoas nos Estados Unidos têm NAFLD. Mas para adultos que vivem com obesidade e diabetes tipo 2, as estimativas são maiores do que 70%.
Este artigo investigará a associação entre doença hepática gordurosa e diabetes, se uma condição afeta a outra e como elas podem ser gerenciadas de forma eficaz.
O que é doença hepática gordurosa?
A NAFLD às vezes é chamada de doença hepática gordurosa ou esteatose hepática. É definido como o acúmulo de excesso de gordura no fígado. Como o próprio nome indica, o uso pesado de álcool não causa essa forma de doença hepática.
NAFLD está se tornando mais comum nos países ocidentais, especialmente nos Estados Unidos. NAFLD é das formas mais comuns de doença hepática no país.
Até dois terços das pessoas com diabetes tipo 2 têm NAFLD, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Com o diabetes tipo 1 em ascensão nacionalmente, a taxa de NAFLD também é esperado para aumentar. Isso está ligado à crescente incidência de DM1 e aos fatores de risco relacionados para o seguinte:
- obesidade
- pressão alta
- hipertensão crônica, que é mais comum em pessoas com diabetes
Algumas pessoas que têm DHGNA podem desenvolver esteato-hepatite não alcoólica (NASH). É uma forma agressiva de NAFLD marcada por inflamação e acúmulo de gordura no fígado.
A NASH pode progredir para cicatrizes e danos no fígado (cirrose) e insuficiência hepática, que podem ser fatais.
Quais são as causas do fígado gordo em pessoas com diabetes?
A principal causa de DHGNA em pessoas com diabetes é o sobrepeso ou a obesidade. A perda de peso é uma maneira de retardar a progressão ou reverter o desenvolvimento da DHGNA.
Estudos mostram que perder apenas 7% a 10% do seu peso corporal é a melhor maneira de conseguir uma perda de peso sustentada. Você pode fazer isso através de exercícios físicos regulares e restrição calórica.
O alto consumo de frutose também está associado ao desenvolvimento de DHGNA. Limitar ou evitar alimentos e bebidas com alto teor de açúcar, como alimentos processados e refrigerantes, também pode ser útil para prevenir ou retardar a progressão da NAFLD.
NAFLD também é comum em pessoas com pressão alta e colesterol. Se você tem NAFLD e progrediu para NASH, alguns estudos associaram o uso de estatinas à melhora da função hepática e redução de eventos cardiovasculares. A pesquisa observa que esses benefícios relacionados às estatinas são específicos para pessoas sem problemas no fígado após 3 anos.
Como você sabe se você tem doença hepática gordurosa?
Muitas vezes, a DHGNA não apresenta sintomas até progredir para estágios avançados (cirrose ou insuficiência hepática).
Os sintomas de doença hepática avançada incluem:
- náusea
- perda de peso
- perda de apetite
- amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia)
- barriga e pernas inchadas
- confusão mental
- fadiga extrema
- fraqueza muscular
Se você tiver algum desses sintomas e tiver fatores de risco para NAFLD, entre em contato com seu médico para mais testes.
Os fatores de risco para NAFLD incluem:
- pressão alta
- colesterol alto
- sobrepeso ou obesidade
- Diabetes tipo 2
Como o fígado gordo afeta o açúcar no sangue?
Ter DHGNA pode não afetar seu dia-a-dia no início, mas pode piorar com o tempo. Um fator que contribui é ter níveis elevados de glicose no sangue, como se você vive com diabetes.
Um estudo de 2021 descobriram que os níveis médios de glicose no sangue de 3 meses de pessoas com DHGNA determinaram sua probabilidade de ter cirrose mais grave, o que pode levar à insuficiência hepática.
Um estudo de 2019 descobriu que a NAFLD pode levar à superprodução de glicose, levando à resistência à insulina e níveis anormais de açúcar no sangue. Com o tempo, isso pode evoluir para pré-diabetes e diabetes tipo 2.
Em suma, embora a DHGNA e o diabetes não causem um ao outro, eles podem exacerbar um ao outro e tornar as duas condições mais difíceis de gerenciar.
Existe uma dieta especial para diabetes e doença hepática gordurosa?
Não existe uma dieta específica para controlar tanto o diabetes quanto a DHGNA. Em vez disso, um objetivo é perder e controlar o peso para ajudar a retardar a progressão de ambas as condições.
Uma maneira de controlar seu peso é comer uma dieta equilibrada e nutritiva. Alimentos integrais são uma maneira de fazer isso. Considere adicionar mais desses alimentos à sua dieta:
- frutas e vegetais
- proteínas magras como frango, peixe branco e peru
- lentilhas e leguminosas
- grãos integrais
- gorduras saudáveis, como azeite extra-virgem, sementes e nozes
Se você fuma ou bebe álcool, é importante parar. Parar de fumar e beber pode ser difícil, mas você não precisa fazer isso sozinho. Seu médico pode ajudá-lo a criar um plano de abandono que funcione para você e suas necessidades.
Os médicos também aconselham limitar ou evitar alimentos ricos em gorduras saturadas e açúcar, como:
- biscoitos
- bolos
- sorvetes
- outras sobremesas
Você pode reverter a doença hepática gordurosa se tiver diabetes tipo 2?
Não há medicamentos que possam reverter a DHGNA. Mas você pode ajudar a retardar sua progressão e, em alguns casos, reverter seus danos com certas estratégias de estilo de vida. Esses incluem:
- gerenciando seu peso
- comer uma dieta equilibrada e nutritiva
- aumentando sua atividade física
- gerenciar seus níveis de açúcar no sangue, pressão arterial e colesterol
A maioria dos profissionais de saúde recomenda perder 3% a 5% do seu peso corporal para ver os resultados no fígado. No entanto, é importante perder peso de forma sustentável. Perda de peso rápida pode realmente fazer NAFLD pior, portanto, tente perder não mais do que 1 a 2 quilos por semana.
Seu médico pode ajudá-lo a planejar as opções de perda de peso mais saudáveis e sustentáveis para você.
Um estudo piloto 2014 do Japão sugere tomar um análogo do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) pode ajudar na perda de peso se você tiver diabetes e DHGNA.
Pesquisadores em um estudo de 2013 apontou que tomar tiazolidinedionas, um medicamento para diabetes tipo 2, pode ser benéfico para pessoas que também têm DHGNA. Esses medicamentos ajudam a reduzir a resistência à insulina e podem levar à perda de peso.
De acordo com um estudo de 2014, os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) podem ser benéficos se você tiver DHGNA e diabetes tipo 2, pois podem levar a:
- perda de peso
- índice de massa corporal (IMC) reduzido
- níveis melhorados de HbA1c
Tomar essas medidas nos estágios iniciais da DHGNA pode evitar danos permanentes ao fígado.
Resumindo
NAFLD afeta até dois terços de pessoas com diabetes tipo 2. A DHGNA geralmente não apresenta sintomas em seus estágios iniciais, mas pode levar à insuficiência hepática quando não tratada.
Açúcar no sangue mais alto também pode tornar a NAFLD mais difícil de tratar, e ter NAFLD pode aumentar os açúcares no sangue.
O melhor tratamento para NAFLD é a perda de peso. Comer uma dieta equilibrada e fazer mais exercícios em sua rotina diária pode ajudá-lo a controlar seu peso.
Você também pode conversar com seu médico sobre tomar certos medicamentos, como análogos de GLP-1, tiazolidinedionas ou inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), para ajudá-lo a perder peso e melhorar a sensibilidade à insulina.
Quando não tratada, a DHGNA pode levar à esteato-hepatite não alcoólica (NASH), uma forma agressiva de DHGNA. Também pode progredir para cirrose e insuficiência hepática, que podem ser fatais.
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