Sabemos que a hipoglicemia é um grande problema para pessoas com diabetes tipo 1 durante o exercício. Isso se deve ao aumento da sensibilidade à insulina e ao aumento das necessidades de glicose durante o exercício. Administramos uma clínica de diabetes e atividade física no Imperial College Healthcare NHS Trust, e vemos muitas pessoas com diabetes tipo 1 que desejam se exercitar, mas lutam para controlar seus níveis de glicose.
Estamos particularmente interessados no alerta preditivo de hipoglicemia ou alerta de “baixa urgente em breve” que está no sistema de monitoramento contínuo de glicose (CGM) Dexcom G6. Decidimos testar esse alerta urgente para baixo em um estudo cruzado com pessoas com diabetes tipo 1.
Recrutamos 24 pessoas com diabetes tipo 1 que realizavam pelo menos 150 minutos de exercício por semana. Esses participantes usaram CGM cego por 10 dias enquanto registravam seus exercícios, ingestão de carboidratos e insulina como de costume.
No final dos 10 dias, eles foram randomizados para ter CGM com o alerta hipo preditivo ligado ou o alerta hipo preditivo desligado. Mais uma vez, eles realizaram seus exercícios habituais, ingestão de carboidratos e insulina. Após 40 dias, os grupos foram trocados, de modo que as pessoas que tinham o alerta de baixa urgente ativado agora o desligaram e vice-versa.
O que descobrimos foi que mesmo nesta coorte de pessoas que tinham níveis de glicose que já estavam muito próximos do alvo com níveis bastante baixos de hipoglicemia, ainda havia uma redução significativa na hipoglicemia quando eles tinham o hipoalerta protetor em comparação com quando eles tinham desligado.
O que foi particularmente interessante é que nas 24 horas após o exercício, eles experimentaram significativamente menos hipoglicemia abaixo de 2,8 mmol/L, ou seja, abaixo de 50 mg/dL. Não houve diferenças significativas nas 12 horas após o exercício. Estamos bastante interessados em saber por que isso acontece, e estamos nos perguntando se precisamos de mais dados e talvez um tamanho de amostra maior, talvez uma coorte com mais hipoglicemia na linha de base, ou pode ter a ver com o fato de que as pessoas geralmente comer imediatamente após o exercício.
Para nós, o fato de termos encontrado hipoglicemia reduzida nessas 24 horas após o exercício é um achado muito importante, porque sabemos clinicamente que a hipoglicemia tardia pós-exercício é um problema real.
Sabemos que o alerta de baixa urgente reduz a taxa de hipoglicemia naqueles que estão se exercitando, não apenas durante e imediatamente após, mas ao longo do tempo que estudamos.
Estamos incentivando nossos pacientes a usar o alerta de baixa urgente em seu CGM porque tem benefícios acima e além dos benefícios conhecidos do CGM.