Embora o diabetes seja uma causa séria de doença ocular, menos de 5% dos pacientes com diabetes sofrem de perda visual grave devido ao diabetes. A retinopatia diabética é encontrada em 77,3% das pessoas com diabetes tipo 1 e 25,1% das pessoas com diabetes tipo 2.
Após 15 anos de diabetes tipo 1, 98% terão alguma forma de doença ocular diabética. No diabetes tipo 2, isso se aplica a 78%.
O que causa a retinopatia diabética?
Na diabetes, a hiperglicemia (níveis elevados de glicose no sangue) causa aumento da inflamação da retina, de modo que os pequenos vasos sanguíneos da retina (parte posterior do olho) se dilatam e vazam fluido tecidual para a parte posterior do olho. Novos vasos sanguíneos começam a crescer, o que normalmente não deveria estar lá. Os vasos sanguíneos podem ficar bloqueados com pequenos coágulos sanguíneos, interrompendo o suprimento sanguíneo da retina.
O aumento do estresse oxidativo (os processos metabólicos que produzem oxigênio) resulta em um número maior de moléculas perigosas chamadas espécies reativas de oxigênio (ROS) na retina. Estes também podem danificar o DNA.
Os produtos finais de glicação avançada (AEGs) – grandes moléculas formadas a partir de gordura, açúcar e proteína que ficam grudadas na corrente sanguínea – exacerbam ainda mais a inflamação local, causando danos à matriz extracelular (tecido conjuntivo).
Eventualmente, a fibrose (tecido cicatricial) é formada no olho aumentando o risco de complicações graves, como o descolamento de retina.
Quais são os sintomas da doença ocular diabética?
Os sintomas incluem:
- Visão embaçada
- Flutuadores
- Visão dupla
- Dor no olho
- A visão é fraca – como se você estivesse sempre usando óculos escuros
- Visão de cores ruim
- Ter áreas escuras de visão ou perda visual
- Vendo flashes de luz
Outros fatores de risco a serem considerados
Outros fatores de risco para doença ocular diabética são:
- Pressão alta
- Proteína na urina
- Colesterol elevado
Com o que se parece?
Quando as pupilas estão dilatadas e a retina é examinada, os achados típicos são:
- Alterações venosas – os capilares podem estar em loop, com contas ou dilatados
- Alterações arteriais – pequenas artérias podem parecer estreitadas ou como ‘fios de prata’
- Novos vasos podem crescer sobre ou perto do disco óptico
- Manchas de algodão – exsudatos suaves
- Exsudatos duros – manchas amarelas
- Hemorragias retinianas – superficiais, em forma de chama ou dot and blot
- Microaneurismas – pequenas bolsas nas artérias ou veias da retina
A doença ocular diabética pode ser classificada como leve, moderada ou grave. Também é proliferativa ou não proliferativa. Na doença avançada, pode haver edema macular (inchaço).
A doença ocular diabética aumenta o risco de catarata e glaucoma.
Quando o rastreamento oftalmológico para diabéticos é recomendado?
No diabetes tipo 1, a triagem ocular diabética é recomendada 5 anos após o diagnóstico e uma vez por ano após isso, por toda a vida. No diabetes tipo 2, os pacientes devem ser rastreados no momento do diagnóstico e uma vez por ano após isso, por toda a vida.
Durante a gravidez, as mulheres com diabetes tipo 1 e tipo 2 devem fazer um exame oftalmológico dentro de 3 meses após a gravidez, provavelmente novamente durante a gravidez e para acompanhamento após o parto. Se as mulheres têm diabetes gestacional (diabetes que se desenvolve na gravidez), elas normalmente não precisam de um exame oftalmológico, pois o diabetes desaparece quando a gravidez termina.
O diagnóstico precoce, o tratamento adequado e o acompanhamento são obrigatórios. Se o diabetes não for bem controlado, é provável que isso piore o prognóstico da doença ocular diabética. O manejo ideal do diabetes é crucial para preservar uma boa visão. É vital tentar obter um nível de HbA1C (um marcador de quanta glicose está presa à sua hemoglobina) inferior a 7% .
Quanto tempo leva para desenvolver a doença ocular diabética?
Especialistas em olhos afirmam que a doença ocular diabética leva de 5 a 15 anos para se desenvolver. Naqueles com diabetes tipo 2, o diabetes pode ter passado despercebido por muito tempo antes de ser diagnosticado e, portanto, o paciente deve fazer um exame oftalmológico no momento em que o diagnóstico de diabetes é feito. No entanto, o diabetes tipo 1 é diagnosticado logo após um início súbito e, portanto, o paciente pode esperar 5 anos antes de precisar fazer um exame oftalmológico.
Os pacientes diabéticos precisam entender que trabalhar duro para obter o melhor controle de glicose no sangue trará benefícios para seus olhos e sua visão a longo prazo.
Como prevenir a retinopatia diabética
- Gerencie seu diabetes de forma eficaz
- Para diabetes tipo 2, sua glicose no sangue antes das refeições deve estar entre 4-7 mmol/L. 90 minutos após uma refeição ainda deve ser inferior a 8,5 mmol/L.
- Mantenha sua pressão arterial sob controle
- Tome qualquer medicamento para pressão arterial que tenha sido prescrito perfeitamente – não pule doses. Considere comprar uma máquina de pressão arterial e faça leituras regulares em casa para mostrar ao seu médico. Pacientes com diabetes não devem ter pressão arterial acima de 140/80 mm Hg.
- Abaixe seu colesterol
- Tome qualquer medicamento para baixar o colesterol conforme prescrito. Coma uma dieta pobre em gordura saturada. Seu colesterol não deve ser superior a 4 mmol/L.
- Outros fatores de estilo de vida
- Estes também são muito importantes. Você precisa comer uma dieta saudável e equilibrada, para garantir uma ingestão adequada de vitaminas e minerais, todos vitais para a saúde dos seus olhos. Faça exercícios regulares – pelo menos 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana.
- Não fume
- Fumar aumenta o risco de olho seco, catarata, glaucoma, degeneração macular relacionada à idade e doença ocular diabética. Dê uma olhada no NHS – Quit Smoking , onde ajuda e suporte gratuitos estão disponíveis.
- Não beba mais do que as 14 unidades recomendadas de álcool por semana
- Embora a maioria dos estudos não mostre uma ligação direta entre o álcool e a retinopatia diabética, o excesso de álcool está associado à redução da acuidade visual.
- Certifique-se de sempre comparecer às consultas da sua clínica
- E siga cuidadosamente os conselhos que lhe são dados. Mesmo que você ache que não há nada de errado com sua visão, você ainda deve se certificar de comparecer à sua consulta de triagem oftalmológica para diabéticos.
- Se você notar alguma alteração na sua visão, procure ajuda imediatamente
- Não o deixe.
Para maiores informações
- Diabetes UK – Diabetes e problemas oculares (retinopatia diabética)
- NHS – Prevenção – Retinopatia Diabética
Referências
